西藏拉薩職工醫(yī)保可報銷老年康復費用，但需符合特定條件
在西藏拉薩，參加職工基本醫(yī)療保險的老年人，若因疾病或功能障礙需接受康復治療，其康復科相關費用可按政策規(guī)定報銷。報銷范圍涵蓋物理治療、作業(yè)治療等項目，但需在定點醫(yī)療機構就診且符合醫(yī)保目錄要求。具體報銷比例、起付標準及限制條件與參保年限、醫(yī)院等級直接相關。
一、政策依據與適用范圍
參保要求
申請人需連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿6個月以上，且就診時處于正常參保狀態(tài)。退休人員無需繳納保費，可直接享受相應待遇。康復項目目錄
醫(yī)保報銷的康復項目包括但不限于：物理治療（如中頻電療、超聲波治療）
作業(yè)治療（日常生活能力訓練）
言語康復（失語癥矯正）
中醫(yī)康復（針灸、推拿）
非目錄內項目（如高端器械康復）需自費。
年齡與診斷限制
申請人需年滿60周歲，且持有二級及以上醫(yī)院出具的康復醫(yī)學科診斷證明（如腦卒中后遺癥、關節(jié)置換術后功能障礙等）。
二、報銷比例與費用計算
表格：不同等級醫(yī)院報銷比例對比
| 醫(yī)院等級 | 起付標準（元） | 報銷比例（在職職工） | 報銷比例（退休人員） |
|---|---|---|---|
| 一級 | 500 | 90% | 95% |
| 二級 | 800 | 85% | 90% |
| 三級 | 1200 | 80% | 85% |
注：起付標準以下費用需自付；超過部分按比例報銷，年度最高支付限額為20萬元。
三、申請流程與材料提交
定點醫(yī)療機構就診
需選擇拉薩市醫(yī)保局認證的康復科定點醫(yī)院（如西藏自治區(qū)人民醫(yī)院、拉薩市人民醫(yī)院）。材料準備
醫(yī)保卡及身份證原件
康復治療診斷證明書（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）
費用明細清單（需標注醫(yī)保目錄內項目）
即時結算
在定點醫(yī)院出院時，系統(tǒng)自動核算可報銷金額，個人僅需支付自付部分。跨省異地就醫(yī)需提前備案。
四、特殊情形與注意事項
部分報銷情形
使用醫(yī)保目錄內乙類項目時，需先自付10%再按比例報銷。
住院康復治療連續(xù)超過30天，超出天數報銷比例降低5%。
不予報銷情形
非康復類疾病（如普通感冒）產生的費用
非定點醫(yī)療機構或非醫(yī)保醫(yī)師開具的處方
虛構病情或偽造醫(yī)療票據
西藏拉薩職工醫(yī)保對老年康復的報銷政策兼顧普惠性與規(guī)范性，參保人需重點關注定點就醫(yī)、目錄內項目及起付標準等規(guī)則。建議就診前通過醫(yī)保服務熱線（0891-12393）或線下窗口核實最新政策，確保權益最大化。
