12 歲兒童下午血糖 9.0mmol/L，高于正常范圍，可能由多種因素導(dǎo)致，需要綜合判斷。
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常測量空腹血糖、餐后 2 小時血糖、隨機血糖來作為日常監(jiān)測指標(biāo)和判斷血糖高低的依據(jù)。12 歲兒童正常的血糖標(biāo)準(zhǔn)與成年人基本相同，空腹血糖一般應(yīng)在 3.9-6.1mmol/L 之間，餐后 2 小時血糖通常應(yīng)小于 7.8mmol/L。若空腹血糖在 6.1-7.0mmol/L 之間，可能提示空腹血糖受損，需要進(jìn)一步檢查評估；若空腹血糖大于等于 7.0mmol/L，同時伴有糖尿病癥狀（如多飲、多尿、多食、體重下降等），則可能患有糖尿??；若餐后 2 小時血糖在 7.8-11.1mmol/L 之間，提示糖耐量異常；若餐后 2 小時血糖大于等于 11.1mmol/L，同時伴有糖尿病癥狀，也可能患有糖尿病。下午測量的血糖一般屬于隨機血糖，隨機血糖的正常值應(yīng)低于 11.1mmol/L，雖然 9.0mmol/L 未超過隨機血糖的正常上限，但已高于餐后 2 小時血糖的正常范圍，仍需引起重視。
一、飲食因素
如果孩子在下午測量血糖前攝入了較多高糖、高脂肪或高碳水化合物的食物，可能導(dǎo)致血糖暫時升高。比如，食用了大量蛋糕、糖果、甜飲料、油炸食品，或者吃了較多白米飯、白面饅頭等精細(xì)主食。這些食物在體內(nèi)會較快被分解為葡萄糖，吸收入血后使血糖上升。舉例來說，喝一瓶 500 毫升的普通可樂，其含糖量約為 50 克左右，相當(dāng)于 10 多塊方糖，短時間內(nèi)飲用后很可能使血糖出現(xiàn)明顯波動。一般這種因飲食導(dǎo)致的血糖升高，在進(jìn)食后 2 小時內(nèi)較為明顯，隨后會逐漸下降。若經(jīng)常保持此類飲食習(xí)慣，長期下來會對血糖調(diào)節(jié)功能造成不良影響，增加患糖尿病等代謝性疾病的風(fēng)險。
二、運動因素
- 運動量不足：12 歲的孩子正處于活潑好動的階段，如果日常運動量過少，身體消耗的能量就會減少。身體對血糖的利用主要通過肌肉運動，運動量不足時，肌肉攝取和利用血液中葡萄糖的能力下降，多余的葡萄糖就會滯留在血液中，從而使血糖升高。例如，有些孩子課余時間長時間坐著看電視、玩電子游戲，每天運動時間不足 30 分鐘，長期如此會影響血糖代謝。
- 運動時間不當(dāng)：如果孩子在下午測量血糖前剛剛進(jìn)行了劇烈運動，且運動結(jié)束后不久就測血糖，也可能出現(xiàn)血糖升高的情況。這是因為劇烈運動時，身體為了滿足能量需求，會促使肝臟釋放儲存的糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液，導(dǎo)致血糖暫時上升。一般運動后血糖升高會持續(xù)一段時間，通常 30 分鐘到 1 小時左右，之后會逐漸恢復(fù)正常。
三、身體狀態(tài)因素
- 肥胖：如今肥胖兒童日益增多，肥胖會導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積，特別是腹部脂肪增多。過多的脂肪組織會分泌一些物質(zhì)，干擾胰島素的正常作用，使身體對胰島素不敏感，即發(fā)生胰島素抵抗。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的重要激素，胰島素抵抗時，胰島素促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞被利用的效率降低，血糖就難以被正常代謝，進(jìn)而升高。有研究表明，肥胖兒童發(fā)生胰島素抵抗的概率比正常體重兒童高很多，12 歲肥胖兒童中約有 30%-40% 存在不同程度的胰島素抵抗，其血糖異常的風(fēng)險也顯著增加。
- 應(yīng)激狀態(tài)：當(dāng)孩子遭遇感染、創(chuàng)傷、手術(shù)，或者面臨重大考試、家庭變故等精神壓力較大的情況時，身體會進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài)。此時，體內(nèi)會分泌一些激素，如腎上腺素、皮質(zhì)醇等，這些激素具有升高血糖的作用。以感染為例，孩子如果患上感冒、肺炎等疾病，身體為了應(yīng)對感染，會啟動一系列應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血糖升高。一般在應(yīng)激因素去除后，血糖可能會逐漸恢復(fù)正常，但如果應(yīng)激狀態(tài)持續(xù)時間較長，血糖升高的情況也會持續(xù)存在。
- 內(nèi)分泌疾病：某些內(nèi)分泌疾病會影響血糖水平。比如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多會加速機體新陳代謝，使血糖升高。庫欣綜合征則是由于體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過多，皮質(zhì)醇可促進(jìn)肝糖原分解和糖異生，導(dǎo)致血糖上升。12 歲兒童若患有這些內(nèi)分泌疾病，可能會出現(xiàn)血糖異常升高的表現(xiàn)，同時還可能伴有其他癥狀，如甲狀腺功能亢進(jìn)時，孩子可能有多汗、心慌、手抖、脾氣暴躁等癥狀；庫欣綜合征患兒可能有滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等特殊體征。
- 糖尿病：雖然兒童糖尿病相對成年人較少見，但也不容忽視。兒童糖尿病主要有 1 型糖尿病和 2 型糖尿病。
- 1 型糖尿病：是由于胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏引起的。這種糖尿病通常起病較急，患兒可出現(xiàn)明顯的多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀，血糖往往較高且難以控制。其發(fā)病與遺傳因素、自身免疫反應(yīng)等有關(guān)，部分患兒發(fā)病前可能有病毒感染等誘因。
- 2 型糖尿病：近年來，隨著兒童肥胖率的上升，兒童 2 型糖尿病的發(fā)病率也在增加。2 型糖尿病多與遺傳、肥胖、胰島素抵抗等因素相關(guān)。發(fā)病初期癥狀可能不典型，有的孩子僅表現(xiàn)為血糖輕度升高，或者出現(xiàn)一些非特異性癥狀，如乏力、視物模糊等。
發(fā)現(xiàn) 12 歲孩子下午血糖 9.0mmol/L，不能僅依據(jù)這一次測量結(jié)果判斷，應(yīng)結(jié)合孩子近期飲食、運動、身體狀況等綜合分析。若多次測量血糖仍異常，或孩子伴有多飲、多尿、多食、體重變化等癥狀，需及時就醫(yī)，進(jìn)行空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白、胰島素功能等相關(guān)檢查，以明確原因，針對性處理。
