僅憑晚上血糖值 8.1mmol/L，無法直接判定為糖尿病。
血糖值會(huì)受測量時(shí)間、飲食、身體狀況等多種因素影響。要判斷是否患糖尿病，需綜合多方面因素。正常情況下，空腹血糖范圍為 3.9~6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖應(yīng)低于 11.1mmol/L。若晚上 8.1mmol/L 的血糖值是空腹?fàn)顟B(tài)下測得，已遠(yuǎn)超正常范圍，患糖尿病的可能性較大，但僅一次測量結(jié)果不能確診，建議再次復(fù)查空腹血糖，并進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，若空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，且伴有多飲、多食、多尿、體重下降等典型糖尿病癥狀，可診斷為糖尿病。若無典型癥狀，則需改天再次復(fù)查確認(rèn)。
（一）不同時(shí)間點(diǎn)血糖值的意義
- 空腹血糖：指隔夜禁食 8~12 小時(shí)后，次日早餐前測量的血糖值。正常范圍為 3.9~6.1mmol/L。若空腹血糖在 6.1~7.0mmol/L 之間，為空腹血糖受損，屬于糖尿病前期；當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L 時(shí)，需高度懷疑糖尿病，但仍需進(jìn)一步檢查。
- 餐后血糖：通常指進(jìn)食第一口飯開始計(jì)時(shí)，2 小時(shí)后的血糖值。正常應(yīng)低于 7.8mmol/L。若餐后 2 小時(shí)血糖在 7.8~11.0mmol/L，屬于糖耐量異常；若≥11.1mmol/L，結(jié)合典型癥狀，可診斷為糖尿病。若晚上 8.1mmol/L 是餐后 2 小時(shí)血糖，略高于正常范圍，提示糖代謝可能存在問題，需進(jìn)一步檢查。
- 隨機(jī)血糖：一天中任意時(shí)間測量的血糖值。正常應(yīng)低于 11.1mmol/L。若隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，且伴有典型糖尿病癥狀，可診斷為糖尿病。若晚上 8.1mmol/L 是隨機(jī)血糖，雖未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，但已超出正常范圍，需關(guān)注血糖情況。
（二）糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
《中國糖尿病診療指南（2024 版）》中關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
- 有典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降），加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；或加上空腹血糖≥7.0mmol/L；或加上口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，滿足任意一項(xiàng)即可確診糖尿病。
- 無典型糖尿病癥狀時(shí)，需改日復(fù)查確認(rèn)。復(fù)查時(shí)，若空腹血糖≥7.0mmol/L，或 OGTT 試驗(yàn) 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，可診斷糖尿病。OGTT 試驗(yàn)指在空腹?fàn)顟B(tài)下口服 75g 無水葡萄糖負(fù)荷后 2 小時(shí)的血糖水平。診斷糖尿病不能僅憑一次血糖檢測結(jié)果，需在不同時(shí)間多次檢測，以確保診斷準(zhǔn)確性。
（三）影響血糖值的因素
- 飲食：攝入過多高糖、高脂肪食物，如糖果、油炸食品等，會(huì)使血糖升高。若晚餐進(jìn)食大量此類食物，可能導(dǎo)致晚上測量的血糖值偏高。
- 運(yùn)動(dòng)：長期不運(yùn)動(dòng)，身體對血糖的利用能力下降，易使血糖升高；而劇烈運(yùn)動(dòng)后，體內(nèi)升糖激素分泌增加，也可能使血糖短暫升高。
- 應(yīng)激情況：如發(fā)生急性感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、心肌梗死等應(yīng)激事件，身體會(huì)分泌多種升高血糖的激素，導(dǎo)致血糖升高。
- 藥物：某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等，可能影響血糖代謝，使血糖升高。
- 睡眠：長期熬夜、睡眠不足，會(huì)干擾體內(nèi)激素分泌，影響血糖調(diào)節(jié)，導(dǎo)致血糖升高。
若發(fā)現(xiàn)血糖值異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行身高、體重、腹圍等測量，檢查空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、糖尿病自身抗體等。若同時(shí)存在視物模糊，還需完善眼底照相等檢查。對于血糖異常人群，即便未確診糖尿病，也應(yīng)調(diào)整生活方式，如合理飲食，減少高糖、高脂肪、高鹽食物攝入，增加膳食纖維攝入；適量運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等；保持良好作息，避免熬夜和精神過度緊張；戒煙限酒等。定期監(jiān)測血糖，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖變化，采取相應(yīng)措施。
