空腹血糖18.5mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖，遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，需立即就醫(yī)。
一位24歲的年輕人在早餐前（即空腹狀態(tài)）測(cè)得血糖值高達(dá)18.5mmol/L，這表明體內(nèi)血糖水平異常升高，已遠(yuǎn)超糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖≥7.0mmol/L ），屬于嚴(yán)重的高血糖狀態(tài)，可能提示糖尿病急性發(fā)作或病情控制不佳，存在發(fā)生急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒的巨大風(fēng)險(xiǎn)，必須立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，進(jìn)行全面的診斷和緊急治療。
一、 臨床意義與潛在風(fēng)險(xiǎn)
診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比 正常人的空腹血糖應(yīng)維持在3.9-6.1mmol/L之間。24歲個(gè)體出現(xiàn)18.5mmol/L的空腹血糖，不僅明確符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥7.0mmol/L），而且數(shù)值極高。對(duì)于正在接受藥物治療的糖尿病患者，血糖≤3.9mmol/L即屬于低血糖范疇 ，而18.5mmol/L與之相比差距巨大，凸顯其危險(xiǎn)性。一般建議糖尿病患者的空腹血糖控制在4.4～7.0 mmol/L ，非空腹血糖宜＜10.0 mmol/L ，18.5mmol/L遠(yuǎn)超此控制目標(biāo)。
項(xiàng)目
正常范圍 (mmol/L)
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) (mmol/L)
糖尿病控制目標(biāo) (空腹)
本例數(shù)值 (mmol/L)
空腹血糖
3.9 - 6.1
≥ 7.0
4.4 - 7.0
18.5
低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn) (糖尿病患者)
-
-
≤ 3.9
-
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 如此高的血糖水平，尤其是在24歲的年輕人群中，極易誘發(fā)急性并發(fā)癥。當(dāng)空腹血糖>16.7mmol/L時(shí)，即被認(rèn)為是發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的高危信號(hào) 。18.5mmol/L的數(shù)值已超過此閾值，患者可能出現(xiàn)口渴、多尿、乏力、惡心、嘔吐、呼吸深快甚至意識(shí)模糊等癥狀，若不及時(shí)處理，可能危及生命。
長(zhǎng)期健康影響 長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)會(huì)損害全身血管和神經(jīng)，增加未來發(fā)生視網(wǎng)膜病變、腎病、心血管疾病等慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn) 。雖然24歲相對(duì)年輕，但若此次高血糖事件提示糖尿病未被診斷或控制不佳，將對(duì)未來數(shù)十年的健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。年齡增長(zhǎng)是2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一 ，但年輕發(fā)病更需警惕并積極干預(yù)。
二、 可能原因與應(yīng)對(duì)措施
未診斷的糖尿病 對(duì)于24歲的年輕人，空腹血糖18.5mmol/L很可能是首次發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重高血糖，提示可能患有未被診斷的糖尿病，尤其是1型糖尿病或暴發(fā)性1型糖尿病在年輕人中可能導(dǎo)致血糖急劇升高。需要立即進(jìn)行包括糖化血紅蛋白、胰島素/C肽、相關(guān)抗體等在內(nèi)的全面檢查以明確診斷。
已確診糖尿病管理失控 如果患者已被診斷為糖尿病，出現(xiàn)如此高的空腹血糖，則表明當(dāng)前的治療方案（包括藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)）完全失效或未被遵循?？赡艿脑虬ㄋ幬飫┝坎蛔慊蜻z漏、飲食控制不當(dāng)（如前一晚攝入過多碳水化合物）、缺乏運(yùn)動(dòng)、存在感染或其他應(yīng)激狀態(tài)等。必須立即調(diào)整治療方案。
緊急處理與后續(xù)管理 面對(duì)18.5mmol/L的血糖，首要措施是立即就醫(yī)，而非自行調(diào)整。醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否存在酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，并給予胰島素等緊急降糖治療。待急性期過后，患者應(yīng)在醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下，積極開展合理膳食和適量運(yùn)動(dòng)，以維持血糖穩(wěn)定，防治并發(fā)癥 。需要建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣，特別是藥物治療的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑定期檢測(cè) 。
24歲出現(xiàn)早餐前血糖18.5mmol/L是極其危險(xiǎn)的信號(hào)，無論是否已被診斷為糖尿病，都必須視作醫(yī)療緊急情況，立即尋求專業(yè)救治，查明原因并啟動(dòng)規(guī)范治療，同時(shí)結(jié)合飲食控制與運(yùn)動(dòng)干預(yù) ，以避免急性風(fēng)險(xiǎn)并保護(hù)長(zhǎng)遠(yuǎn)健康。
