偏高，需引起重視
62歲人群晚餐后血糖檢測值為11.6mmol/L屬于血糖異常，可能提示糖尿病前期或糖尿病，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并盡快干預(yù)。
一、血糖值的臨床意義
正常范圍與超標(biāo)閾值
正常餐后2小時(shí)血糖應(yīng)＜7.8mmol/L，11.6mmol/L顯著超標(biāo)（表1）。
表1：血糖水平分類標(biāo)準(zhǔn)血糖類型 正常范圍 糖尿病前期 糖尿病 餐后2小時(shí) ＜7.8mmol/L 7.8-11.0mmol/L ≥11.1mmol/L 空腹 3.9-6.1mmol/L 6.1-6.9mmol/L ≥7.0mmol/L 年齡相關(guān)代謝差異
62歲人群胰島素敏感性下降，基礎(chǔ)代謝率降低，更易出現(xiàn)餐后血糖波動(dòng)。長期高血糖會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷。潛在病理狀態(tài)
若伴隨多飲、多尿或體重下降，需警惕2型糖尿病；單次值高則需排除應(yīng)激性高血糖或檢測誤差。
二、健康風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥
急性危害
- 高滲性昏迷（血糖＞33.3mmol/L）
- 糖尿病酮癥酸中毒（多發(fā)于1型糖尿?。?/li>
慢性并發(fā)癥（表2）
表2：高血糖相關(guān)器官損傷靶器官 早期癥狀 晚期病變 預(yù)防措施 心血管系統(tǒng) 胸悶、氣短 心梗、腦卒中 控制血壓/血脂 腎臟 夜尿增多 腎衰竭 限蛋白飲食 視網(wǎng)膜 視物模糊 失明 年度眼底檢查 老年特殊風(fēng)險(xiǎn)
老年人神經(jīng)病變易被忽略，可能表現(xiàn)為足部麻木或傷口不愈；低血糖感知鈍化會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。
三、干預(yù)與管理策略
診斷復(fù)核
- 糖化血紅蛋白檢測（反映3個(gè)月均值）
- 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）
非藥物治療
每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘（如快走）；低碳水化合物飲食（表3）。
表3：膳食建議對(duì)比推薦食物 限制食物 替代方案 全麥谷物、綠葉蔬菜 精制米面、含糖飲料 糙米替代白米飯 深海魚、豆制品 紅肉、加工肉制品 橄欖油替代動(dòng)物油 藥物治療
若確診糖尿病，首選二甲雙胍；合并心血管疾病可用SGLT2抑制劑。需定期監(jiān)測肝腎功能。
定期監(jiān)測血糖、調(diào)整生活方式并遵醫(yī)囑用藥，可顯著降低62歲人群的糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率及心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)，改善長期生存質(zhì)量。
