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四川南充地區(qū)職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，符合醫(yī)保目錄范圍的診療項(xiàng)目、康復(fù)訓(xùn)練及藥品費(fèi)用可按規(guī)定比例報(bào)銷，具體政策需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保年度調(diào)整方案。
（一）?報(bào)銷范圍與條件?
- ?診療項(xiàng)目?：涵蓋運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語吞咽訓(xùn)練等基礎(chǔ)神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目，但需在醫(yī)保診療目錄內(nèi)。
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：僅限二級及以上公立醫(yī)院或醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，私立機(jī)構(gòu)需提前確認(rèn)資質(zhì)。
- ?病種限制?：腦卒中、脊髓損傷、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)/認(rèn)知功能障礙屬于報(bào)銷范疇。
（二）?報(bào)銷比例與流程?
- ?起付線標(biāo)準(zhǔn)?：年度內(nèi)首次住院起付線為800元，后續(xù)住院按50%遞減。
- ?支付比例?：在職職工報(bào)銷85%，退休人員報(bào)銷92%，乙類項(xiàng)目需先自付10%。
- ?材料要求?：需提供診斷證明、康復(fù)評估報(bào)告、醫(yī)保卡及費(fèi)用明細(xì)清單。
（三）?注意事項(xiàng)?
- ?目錄更新?：2025年起新增經(jīng)顱磁刺激等3項(xiàng)神經(jīng)康復(fù)技術(shù)納入報(bào)銷，需提前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)。
- ?轉(zhuǎn)診手續(xù)?：非急診情況下需持轉(zhuǎn)診單至三級醫(yī)院康復(fù)科治療方可報(bào)銷。
- ?異地備案?：跨市治療需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷比例降低15%。
建議參保人員通過“四川醫(yī)保”APP實(shí)時(shí)查詢個(gè)人賬戶余額及報(bào)銷記錄，或致電南充市醫(yī)保局0817-12393咨詢具體病種報(bào)銷額度。
