卒中后中樞性疼痛（CPSP）是卒中后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，發(fā)生率約為10%-30%。 這種疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性的劇烈疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和康復(fù)進(jìn)程。在遼寧營(yíng)口的康復(fù)科，針對(duì)卒中后中樞性疼痛的康復(fù)治療已經(jīng)形成了一套系統(tǒng)化的方法，旨在通過(guò)多學(xué)科合作，幫助患者緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。
一、卒中后中樞性疼痛的病因與機(jī)制
- 神經(jīng)病理性疼痛：卒中后中樞性疼痛屬于神經(jīng)病理性疼痛的一種，是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或功能障礙導(dǎo)致的。
- 神經(jīng)傳導(dǎo)異常：卒中引起的腦組織損傷可能導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)通路的異常，從而引發(fā)疼痛。
- 神經(jīng)遞質(zhì)失衡：卒中后，腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、去甲腎上腺素等可能發(fā)生失衡，進(jìn)一步加劇疼痛。
二、卒中后中樞性疼痛的臨床表現(xiàn)
- 疼痛部位：疼痛通常位于卒中受累的對(duì)側(cè)肢體或面部，也可表現(xiàn)為全身性疼痛。
- 疼痛性質(zhì)：疼痛可為持續(xù)性或間歇性，常表現(xiàn)為燒灼樣、電擊樣或針刺樣疼痛。
- 疼痛強(qiáng)度：疼痛強(qiáng)度因人而異，可從輕度不適到劇烈難忍不等。
| 臨床表現(xiàn) | 描述 |
|---|---|
| 疼痛部位 | 卒中受累的對(duì)側(cè)肢體或面部，也可全身性 |
| 疼痛性質(zhì) | 燒灼樣、電擊樣或針刺樣 |
| 疼痛強(qiáng)度 | 輕度不適到劇烈難忍 |
三、卒中后中樞性疼痛的康復(fù)治療
藥物治療：
- 抗抑郁藥：如阿米替林、度洛西汀等，可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡，緩解疼痛。
- 抗驚厥藥：如加巴噴丁、普瑞巴林等，可抑制異常神經(jīng)傳導(dǎo)，減輕疼痛。
- 鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、羥考酮等，可用于緩解劇烈疼痛，但需謹(jǐn)慎使用。
物理治療：
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：通過(guò)電流刺激神經(jīng)，干擾疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)。
- 磁療：利用磁場(chǎng)作用于神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
- 康復(fù)訓(xùn)練：包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等，可改善患者的肢體功能和生活自理能力。
心理治療：
- 認(rèn)知行為療法（CBT）：幫助患者改變對(duì)疼痛的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)方式，減輕疼痛對(duì)生活的影響。
- 放松訓(xùn)練：如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等，可緩解患者的焦慮和緊張情緒。
| 康復(fù)治療方法 | 作用機(jī)制 | 適用人群 |
|---|---|---|
| 藥物治療 | 調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡、抑制異常神經(jīng)傳導(dǎo) | 疼痛明顯且影響生活質(zhì)量的患者 |
| 物理治療 | 干擾疼痛信號(hào)傳導(dǎo)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù) | 輕中度疼痛患者，尤其適合不愿或不能使用藥物治療者 |
| 心理治療 | 改變疼痛認(rèn)知、緩解焦慮情緒 | 疼痛伴隨明顯心理困擾的患者 |
四、遼寧營(yíng)口康復(fù)科的特色與優(yōu)勢(shì)
- 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作：康復(fù)科擁有一支由神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科、物理治療師、心理治療師等組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，可為患者提供全面的康復(fù)治療。
- 個(gè)性化治療方案：根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案，包括藥物治療、物理治療和心理治療等的綜合應(yīng)用。
- 先進(jìn)設(shè)備與技術(shù)：康復(fù)科配備了先進(jìn)的物理治療設(shè)備和技術(shù)，如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀、磁療儀等，可為患者提供更有效的治療。
通過(guò)以上綜合治療手段，遼寧營(yíng)口康復(fù)科在卒中后中樞性疼痛的康復(fù)方面取得了顯著的成效，幫助眾多患者緩解了疼痛，提高了生活質(zhì)量。未來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，相信會(huì)有更多有效的治療方法涌現(xiàn)，為卒中后中樞性疼痛的患者帶來(lái)福音。
