可以

在山東青島，職工醫(yī)保參保人員接受康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療，符合醫(yī)保政策規(guī)定的項(xiàng)目可按規(guī)定報(bào)銷。具體報(bào)銷范圍、比例及流程需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄和醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)執(zhí)行。

一、醫(yī)保政策覆蓋范圍

1. 納入醫(yī)保的康復(fù)項(xiàng)目
   青島市職工醫(yī)保將29項(xiàng)康復(fù)治療項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍，涵蓋神經(jīng)康復(fù)核心內(nèi)容：

   • 運(yùn)動(dòng)療法（偏癱/截癱訓(xùn)練）
   • 認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練
   • 言語吞咽功能訓(xùn)練
   • 物理因子治療（如電療、磁療）

   可報(bào)銷項(xiàng)目	限制條件	自費(fèi)比例
   運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練	限二級(jí)以上醫(yī)院	10%-20%
   認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練	年度限額120次	15%
   言語吞咽治療	需主治醫(yī)師診斷證明	10%
   物理因子治療	單次治療≤3項(xiàng)	20%

2. 除外情形

   • 非疾病導(dǎo)致的康復(fù)（如亞健康調(diào)理）
   • 超出年度限額的高頻治療
   • 美容性康復(fù)項(xiàng)目（如塑形訓(xùn)練）

二、報(bào)銷執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求

   • 必須為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如青大附院、市立醫(yī)院康復(fù)科）
   • 社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)需具備二級(jí)以上資質(zhì)

2. 費(fèi)用結(jié)算規(guī)則

   • 起付線：三級(jí)醫(yī)院800元/次，二級(jí)醫(yī)院500元/次
   • 報(bào)銷比例：在職職工85%，退休人員92%
   • 年度封頂線：15萬元（含其他醫(yī)保支出）

三、操作流程指南

1. 就醫(yī)前準(zhǔn)備

   • 持社?？?/strong>和醫(yī)保電子憑證
   • 提供神經(jīng)損傷診斷證明（如腦卒中、脊髓損傷病歷）

2. 結(jié)算步驟

   • 醫(yī)院直接劃卡結(jié)算報(bào)銷部分
   • 自費(fèi)部分可通過個(gè)人賬戶余額支付

3. 爭(zhēng)議處理

   • 對(duì)報(bào)銷有異議時(shí)，向青島市醫(yī)保局提交材料復(fù)核
   • 咨詢熱線：0532-85761111

青島市職工醫(yī)保對(duì)神經(jīng)康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了政策對(duì)慢性病管理的支持，參保人員需重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)目準(zhǔn)入資質(zhì)與費(fèi)用明細(xì)，確保合規(guī)享受保障。