12 歲兒童中餐后血糖正常應(yīng)低于 7.8mmol/L，25.6mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，處于高血糖狀態(tài)，提示可能存在糖尿病或其他代謝異常。這一情況需盡快就醫(yī)檢查診斷，以免延誤病情。
一、血糖正常范圍及兒童高血糖判定
兒童的血糖標(biāo)準(zhǔn)與成人相近?？崭寡钦７秶?3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，隨機(jī)血糖低于 11.1mmol/L 。當(dāng) 12 歲兒童中餐后血糖達(dá) 25.6mmol/L，無論是對(duì)比餐后 2 小時(shí)血糖標(biāo)準(zhǔn)，還是隨機(jī)血糖標(biāo)準(zhǔn)，都屬于顯著升高。
| 血糖檢測(cè)時(shí)間 | 正常范圍（mmol/L） | 異常范圍（mmol/L） |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 | <3.9 或> 6.1 |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | <7.8 | ≥ 7.8 |
| 隨機(jī)血糖 | <11.1 | ≥ 11.1 |
二、高血糖的可能原因
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：多見于青少年兒童，是由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。12 歲孩子若患 1 型糖尿病，因體內(nèi)缺乏胰島素，無法有效將血液中的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞內(nèi)供能，就會(huì)使血糖升高。
- 2 型糖尿病：過去多見于成年人，但近年來隨著兒童肥胖率上升，發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)。肥胖兒童體內(nèi)脂肪堆積，可引起胰島素抵抗，即身體細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感，胰島素降糖作用減弱，從而導(dǎo)致血糖升高。
- 飲食因素：中餐進(jìn)食大量高糖、高碳水化合物食物，如含糖飲料、蛋糕、白面包、白米飯等，這些食物進(jìn)入人體后會(huì)快速被消化分解為葡萄糖，短時(shí)間內(nèi)大量葡萄糖涌入血液，可使血糖急劇上升。例如，一瓶 500 毫升的普通可樂，含糖量約 50 克，相當(dāng)于 12 塊方糖，大量飲用后極易造成血糖波動(dòng)。
- 胰島素抵抗：除肥胖因素外，缺乏運(yùn)動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗。長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，身體肌肉量減少，脂肪相對(duì)增多，細(xì)胞對(duì)胰島素?cái)z取和利用葡萄糖的能力下降，胰島素不能正常發(fā)揮降糖作用，血糖就會(huì)維持在較高水平。
- 應(yīng)激狀態(tài)：當(dāng)孩子處于感染、情緒劇烈波動(dòng)、外傷、劇烈運(yùn)動(dòng)后等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，身體會(huì)分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，這些激素可使血糖升高。比如孩子患肺炎等嚴(yán)重感染時(shí)，身體出于應(yīng)激反應(yīng)，血糖可能會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性升高。
- 檢測(cè)誤差：操作血糖儀不當(dāng)，如采血量不足、試紙過期、儀器長(zhǎng)時(shí)間未校準(zhǔn)等，可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差，顯示出假性高血糖。但一般來說，檢測(cè)誤差導(dǎo)致血糖值高達(dá) 25.6mmol/L 的可能性較小。
三、高血糖的危害
- 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖超過 16.7mmol/L 時(shí)就有較高風(fēng)險(xiǎn)。由于胰島素缺乏，身體無法利用葡萄糖供能，就會(huì)分解脂肪產(chǎn)生能量，在此過程中會(huì)生成大量酮體，導(dǎo)致血液中酮體堆積，造成代謝性酸中毒?？沙霈F(xiàn)多尿、口渴、惡心、嘔吐、呼吸深快有爛蘋果味、意識(shí)障礙等癥狀，若不及時(shí)治療，會(huì)危及生命。
- 高滲性高血糖狀態(tài)：當(dāng)血糖高于 33.3mmol/L 時(shí)易發(fā)生，但血糖處于 25.6mmol/L 的較高水平時(shí)，也是前期預(yù)警信號(hào)。高滲性高血糖狀態(tài)會(huì)使細(xì)胞內(nèi)脫水，引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、昏迷等，病死率較高。
- 長(zhǎng)期影響
- 血管損傷：持續(xù)高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加成年后患心腦血管疾病，如冠心病、腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
- 腎臟損傷：過高的血糖流經(jīng)腎臟，會(huì)增加腎臟的過濾負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期可引起腎臟病變，如出現(xiàn)蛋白尿、腎功能不全，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為腎衰竭。
- 眼部病變：可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，初期可能出現(xiàn)視力模糊，隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。
- 神經(jīng)系統(tǒng)損傷：影響神經(jīng)的血液供應(yīng)和代謝，引起周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)感覺異常，如手腳麻木、刺痛、感覺減退等癥狀。還可能影響自主神經(jīng)，出現(xiàn)胃腸功能紊亂、排尿異常等。
- 生長(zhǎng)發(fā)育受限：兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵期，長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致營養(yǎng)代謝紊亂，影響骨骼生長(zhǎng)、性腺發(fā)育，可能導(dǎo)致身材矮小、性發(fā)育遲緩等。
當(dāng)發(fā)現(xiàn) 12 歲兒童中餐血糖 25.6mmol/L 時(shí)，務(wù)必立即帶孩子前往正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，檢測(cè)空腹、餐后半小時(shí)、1 小時(shí)、2 小時(shí)、3 小時(shí)的血糖值，以評(píng)估血糖調(diào)節(jié)能力；還會(huì)檢查糖化血紅蛋白，反映近 2-3 個(gè)月的平均血糖水平；進(jìn)行 C 肽檢測(cè)，了解胰島 β 細(xì)胞功能；以及胰島抗體篩查，輔助診斷 1 型糖尿病等。明確病因后，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)性化治療方案，如為糖尿病，可能需胰島素治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)管理等，以控制血糖，減少并發(fā)癥發(fā)生，保障孩子健康成長(zhǎng)。
