極其嚴(yán)重，需立即就醫(yī)。

65歲患者夜間血糖值達(dá)到25.2mmol/L屬于極度危險(xiǎn)的高血糖狀態(tài)，可能引發(fā)急性并發(fā)癥甚至危及生命，必須緊急醫(yī)療干預(yù)。

一、血糖25.2mmol/L的臨床意義

1. 正常與異常血糖對(duì)比
   下表展示不同血糖水平的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)：

   血糖值 (mmol/L)	臨床分類	風(fēng)險(xiǎn)程度	潛在并發(fā)癥
   < 7.8	正常范圍	低風(fēng)險(xiǎn)	無(wú)
   7.8-11.1	糖尿病前期	中度風(fēng)險(xiǎn)	微血管損傷
   11.1-16.7	糖尿病控制不佳	高風(fēng)險(xiǎn)	神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變
   16.7-25.0	高血糖危象前期	極高風(fēng)險(xiǎn)	酮癥酸中毒早期
   ≥ 25.0	急性高血糖危象	致命風(fēng)險(xiǎn)	昏迷、多器官衰竭

2. 夜間血糖的特殊性

   • 生理因素：老年人夜間激素波動(dòng)易加劇血糖失控。
   • 隱匿風(fēng)險(xiǎn)：睡眠中癥狀不易察覺(jué)，延誤治療概率更高。

二、緊急應(yīng)對(duì)與潛在危害

1. 急性并發(fā)癥

   • 糖尿病酮癥酸中毒：血糖＞13.9mmol/L時(shí)，脂肪分解產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致酸中毒。
   • 高滲性昏迷：血糖＞33.3mmol/L可引發(fā)腦細(xì)胞脫水，死亡率達(dá)15%-20%。

2. 處理流程

   • 立即行動(dòng)：
     1. 急診檢測(cè)血酮、電解質(zhì)和動(dòng)脈血?dú)?/strong>。
     2. 靜脈注射胰島素聯(lián)合生理鹽水糾正脫水。
   • 誘因排查：

     常見(jiàn)誘因	排查方法
     感染	血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)
     藥物失效	用藥史復(fù)查
     心腦血管事件	心電圖、腦CT

三、長(zhǎng)期管理與預(yù)防策略

1. 血糖控制目標(biāo)

   • 老年人標(biāo)準(zhǔn)：空腹＜7.0mmol/L，睡前＜8.5mmol/L（依據(jù)《中國(guó)老年糖尿病診療指南》）。
   • 個(gè)體化調(diào)整：合并心腎疾病者需適當(dāng)放寬目標(biāo)。

2. 綜合干預(yù)措施

   • 藥物優(yōu)化：
     • 基礎(chǔ)胰島素（如甘精胰島素）聯(lián)合口服藥（如二甲雙胍）。
     • 避免磺脲類藥物引發(fā)夜間低血糖。
   • 生活管理：

     干預(yù)方向	具體措施
     飲食	低碳水化合物、分餐制
     運(yùn)動(dòng)	每日30分鐘快走
     監(jiān)測(cè)	動(dòng)態(tài)血糖儀夜間掃描

持續(xù)高血糖會(huì)加速血管硬化、腎功能衰退及神經(jīng)損傷。規(guī)范用藥、定期篩查并發(fā)癥（如眼底檢查和尿微量白蛋白）并保持醫(yī)患溝通，是避免危重情況的核心。