滿足報銷條件、準(zhǔn)備相關(guān)材料并按流程操作即可報銷
四川廣元康復(fù)科疼痛康復(fù)居民醫(yī)保報銷，需要參保人先滿足已辦理參保手續(xù)、在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)等條件，準(zhǔn)備好收據(jù)原件、住院費(fèi)用結(jié)算單等材料，然后按照規(guī)定流程進(jìn)行報銷。下面為您詳細(xì)介紹報銷的條件、材料、流程及比例等內(nèi)容。
（一）報銷條件
- 申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費(fèi)。
- 在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
- 參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
（二）辦理材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 申報需提交材料 | 個人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時間順序整理后，交單位（或社保所）辦理報銷。包括收據(jù)原件、住院費(fèi)用結(jié)算單、出院診斷證明、留觀證明或死亡證明復(fù)印件、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。 |
| 另一種說法材料 | 原始收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、門診病歷、疾病診斷證明書、社會保障卡、身份證、銀行賬戶。 |
（三）辦理流程
- 提交材料：辦理人提交報銷單據(jù)等材料到社會保險基金管理局受理，提交材料地點(diǎn)為參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？啤?/li>
- 審核結(jié)算：受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作。若申請材料不齊全，申請人需補(bǔ)正的全部內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請，但補(bǔ)正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。
- 領(lǐng)取報銷單：社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)報銷單》后，予以報銷。
（四）報銷比例
| 人員類別 | 門診報銷情況 | 住院報銷情況 |
|---|---|---|
| 在職職工 | 到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷，報銷的比例是50%；門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。 | 一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，起付金額是1300元；第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，即650元。一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)。 |
| 70周歲以下退休人員 | 1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%；門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。 | 同在職職工住院報銷情況。 |
| 70周歲以上退休人員 | 1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是80%；門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。 | 同在職職工住院報銷情況。 |
| 學(xué)生、兒童 | 在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按規(guī)定執(zhí)行。 |
四川廣元居民在康復(fù)科進(jìn)行疼痛康復(fù)治療時，只要符合報銷條件，準(zhǔn)備好相應(yīng)材料，按照規(guī)定流程操作，就能順利進(jìn)行醫(yī)保報銷。不同人員類別的報銷比例有所不同，參保人可根據(jù)自身情況了解具體報銷金額。
