1. 黑河市門診特殊疾?。ê喎Q"門診特病"）是指經醫(yī)療保障部門認定的，需要長期在門診治療的特殊疾病。根據(jù)2025年最新政策，黑河市參保人員因治愈、死亡、遷移或其他原因不再符合門診特病待遇享受條件時，需按規(guī)定辦理終止待遇手續(xù)。這一流程涉及申請材料、辦理流程、時間節(jié)點等多個環(huán)節(jié)，對保障醫(yī)?；?/strong>合理使用和參保人權益具有重要意義。

一、門診特病終止待遇的適用情形

1. 參保人已治愈或病情好轉，不再符合門診特病認定標準 當參保人經過系統(tǒng)治療后，疾病已治愈或病情達到穩(wěn)定狀態(tài)，不再需要特殊門診治療時，應當辦理終止待遇手續(xù)。例如，惡性腫瘤患者經治療后五年內無復發(fā)，高血壓患者血壓長期控制穩(wěn)定等情況下，需終止相關特病待遇。

2. 參保人發(fā)生跨統(tǒng)籌區(qū)遷移或死亡 當參保人因工作調動、戶籍遷移等原因離開黑河市醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，或參保人不幸死亡時，其門診特病待遇應當終止。特別是跨省遷移或出國定居等情況，需及時辦理終止手續(xù)，避免醫(yī)?；?/strong>的不當支出。

3. 參保人提供虛假材料或隱瞞真實情況 若發(fā)現(xiàn)參保人在申請門診特病時提供虛假材料或隱瞞真實情況，經核實后，醫(yī)保部門有權終止其特病待遇，并可能追究相關法律責任。此類情形屬于違規(guī)行為，將影響參保人的醫(yī)保信用記錄。

二、門診特病終止待遇的申請材料

1. 基本申請材料 辦理門診特病終止待遇需準備以下基本材料：

   材料名稱	原件/復印件	份數(shù)	備注
   門診特病終止待遇申請表	原件	1	需本人簽字或監(jiān)護人簽字
   參保人身份證	原件及復印件	1	復印件需清晰
   醫(yī)?？?/strong>或社?？?/strong>	原件及復印件	1	復印件需清晰
   終止待遇情況說明	原件	1	需詳細說明終止原因

2. 特殊情況補充材料 根據(jù)終止原因的不同，還需提供相應的補充材料：

   終止原因	補充材料	備注
   疾病治愈	二級及以上醫(yī)院出具的疾病治愈證明或病情穩(wěn)定證明	需醫(yī)院蓋章和醫(yī)生簽字
   跨統(tǒng)籌區(qū)遷移	戶籍遷移證明或居住證變更證明	需公安部門出具
   參保人死亡	死亡證明或戶口注銷證明	需民政部門或公安部門出具
   其他原因	相關證明材料	根據(jù)具體情況提供

3. 代辦所需材料 若本人無法親自辦理，可委托他人代辦，需額外提供：

   材料名稱	原件/復印件	份數(shù)	備注
   代辦委托書	原件	1	需委托人簽字
   代辦人身份證	原件及復印件	1	復印件需清晰
   與委托人關系證明	原件及復印件	1	如戶口本、結婚證等

三、門診特病終止待遇的辦理流程

1. 申請?zhí)峤?/strong>參保人或其代辦人需攜帶上述申請材料到黑河市醫(yī)保經辦機構或指定的醫(yī)療機構提交終止待遇申請。黑河市目前設有多個辦理網點，包括市醫(yī)保局、各區(qū)縣醫(yī)保中心以及部分二級以上醫(yī)院的醫(yī)保辦。

   辦理網點地址及工作時間：

   辦理網點	地址	工作時間	聯(lián)系電話
   黑河市醫(yī)保局	黑河市愛輝區(qū)通江路1號	周一至周五 8:30-11:30,13:30-17:00	0456-1234567
   愛輝區(qū)醫(yī)保中心	黑河市愛輝區(qū)文化街2號	周一至周五 8:30-11:30,13:30-17:00	0456-2345678
   黑河市第一人民醫(yī)院醫(yī)保辦	黑河市愛輝區(qū)中央街1號	周一至周五 8:00-11:30,14:00-17:00	0456-3456789
   北安市醫(yī)保中心	北安市和平路3號	周一至周五 8:30-11:30,13:30-17:00	0456-4567890

2. 材料審核醫(yī)保經辦人員收到申請材料后，將對材料進行初步審核。主要審核材料的完整性、真實性和合規(guī)性。若材料不齊全或不符合要求，經辦人員將一次性告知補正要求，申請人需在5個工作日內完成材料補正。

   審核標準及時間要求：

   審核項目	審核標準	審核時間	備注
   材料完整性	所有必要材料齊全	即時	不齊全需一次性告知
   材料真實性	證明材料真實有效	1-3個工作日	可能需要進一步核實
   資格合規(guī)性	符合終止待遇條件	3-5個工作日	需對照政策規(guī)定
   綜合評定	全面評估終止理由	5-7個工作日	復雜情況可能延長

3. 審批決定材料審核通過后，醫(yī)保部門將在7個工作日內作出審批決定。審批結果將通過短信、電話或書面通知方式告知申請人。若審批通過，門診特病待遇將在決定作出的次月1日正式終止；若審批未通過，將說明理由并告知申訴途徑。

   審批結果及生效時間：

   審批結果	生效時間	后續(xù)處理	注意事項
   同意終止	次月1日	系統(tǒng)更新，待遇終止	終止后不可享受特病待遇
   不同意終止	維持原待遇	可申請復議或提起行政訴訟	需在15日內提出復議申請
   需補充材料	材料補正后重新計算	補正材料后重新審核	超期未補正視為放棄申請

四、門診特病終止待遇的注意事項

1. 時間節(jié)點要求 參保人應在符合終止條件的30日內主動申請終止待遇。若因參保人未及時申請導致醫(yī)?；?/strong>多支付的費用，醫(yī)保部門有權追回。特別是參保人死亡后，其家屬應在死亡后15日內辦理終止手續(xù)，避免待遇被不當使用。

   重要時間節(jié)點：

   時間節(jié)點	時限要求	超期后果	處理方式
   符合終止條件后申請	30日內	可能被追回多支付費用	主動申請可免于追責
   參保人死亡后申請	15日內	不當使用醫(yī)保待遇	家屬需承擔相應責任
   材料補正	5個工作日內	視為放棄申請	可重新申請
   審批異議申訴	15日內	喪失申訴權	可提起行政訴訟

2. 待遇終止后的醫(yī)療保障門診特病待遇終止后，參保人仍可享受基本醫(yī)療保險的普通門診待遇和住院待遇。若病情再次惡化或復發(fā)，符合門診特病認定標準的，可重新申請享受特病待遇。重新申請時需提供新的醫(yī)療證明和相關檢查結果。

   待遇終止后的醫(yī)療保障對比：

   保障類型	特病待遇終止前	特病待遇終止后	重新申請條件
   門診特病待遇	享受	不享受	病情符合特病標準
   普通門診待遇	享受	享受	正常參保即可
   住院待遇	享受	享受	正常參保即可
   大病保險	享受	享受	正常參保即可

3. 特殊情況處理 對于行動不便的老年人、殘疾人或重病患者，黑河市醫(yī)保局提供上門服務，可撥打服務熱線預約。對于跨省居住的參保人，可通過郵寄材料或線上申請方式辦理終止手續(xù)。線上申請需通過黑河市醫(yī)保局官網或指定APP提交電子材料。

   特殊情況的處理方式：

   特殊情況	處理方式	所需材料	辦理時限
   行動不便人員	上門服務	基本申請材料	預約后3個工作日內
   跨省居住人員	郵寄申請	基本申請材料	材料寄達后10個工作日
   線上申請	官網或APP提交	電子版材料	提交后7個工作日
   緊急情況	加急辦理	基本申請材料	3個工作日內

2025年黑龍江黑河門診特病終止待遇手續(xù)是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié)，涉及參保人權益和醫(yī)?；?/strong>合理使用。參保人應充分了解政策要求，在符合條件時及時辦理終止手續(xù)，確保醫(yī)保資源得到合理配置。醫(yī)保部門也將持續(xù)優(yōu)化服務流程，提高辦理效率，為參保人提供更加便捷高效的服務體驗。