浙江衢州職工醫(yī)保康復科骨科康復報銷政策如下:
一、報銷范圍
可報銷項目
針灸、推拿、微波治療、電磁療等物理療法
運動療法(如關節(jié)松動訓練、日常生活動作訓練)
康復評定(肌力、關節(jié)活動度、平衡檢查)
使用特定設備進行的冷療(如冷療儀治療)
不可報銷項目
工傷、公共衛(wèi)生負擔或境外就醫(yī)費用
超出醫(yī)保限定適應癥的治療(如正常關節(jié)活動度患者進行大關節(jié)松動訓練)
二、報銷流程
材料準備
醫(yī)療憑證:發(fā)票、出院小結、費用清單
個人材料:身份證、社???/p>
辦理地點
定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口
部分醫(yī)院支持直接結算(如一級醫(yī)院起付線以上部分)
三、報銷比例及限額
報銷比例
一級醫(yī)院:起付線以上部分報銷90%
二級醫(yī)院:分段報銷85%-90%
三級醫(yī)院:分段報銷80%-90%
退休人員比例可再提高5%
耗材自付
國產(chǎn)耗材自付30%,進口耗材自付50%后按比例報銷
四、康復期規(guī)定
常規(guī)康復期
骨科康復通??蓤箐N3個月,每日不超過1次
需經(jīng)醫(yī)院備案并延長時,最多可延長3個月
特殊康復期
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復期最長可達12個月
五、注意事項
需確保治療項目符合醫(yī)保目錄及規(guī)范,違規(guī)收費(如冰袋降溫按專用設備收費)不予報銷
異地就醫(yī)需備案,直接結算醫(yī)保費用
衢州職工醫(yī)??祻涂乒强瓶祻蛨箐N需滿足項目合規(guī)性、材料齊全性及醫(yī)院級別要求,報銷比例因醫(yī)院等級和耗材類型而異,康復期最長可達12個月。建議就診前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦確認具體政策。