?瀘州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對老年康復(fù)科的報銷比例為60%-85%，年度限額1.2萬元，起付線三級醫(yī)院800元、二級600元、一級400元?
瀘州市老年康復(fù)居民醫(yī)保報銷政策遵循《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的通知》規(guī)定，具體執(zhí)行標準由瀘州市醫(yī)療保障局細化。報銷范圍涵蓋物理治療、作業(yè)治療、言語吞咽訓(xùn)練等20項基礎(chǔ)康復(fù)項目，但需滿足以下條件：1）參保人需持二級以上醫(yī)院開具的康復(fù)評估報告；2）治療項目屬于《四川省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內(nèi)；3）年度累計治療天數(shù)不超過90天。特殊材料如矯形器、助行器等按50%比例另行報銷，單件封頂500元。
?（一）報銷比例與限額?
?醫(yī)療機構(gòu)等級差異?
- 三級定點醫(yī)院：基礎(chǔ)報銷60%，中醫(yī)康復(fù)項目額外提高5%
- 二級定點醫(yī)院：基礎(chǔ)報銷75%，社區(qū)轉(zhuǎn)診患者再享5%加成
- 一級及社區(qū)醫(yī)院：基礎(chǔ)報銷85%，簽約家庭醫(yī)生患者可疊加3%
?特殊群體優(yōu)待?
人群類型 報銷比例加成 額外福利 低保/特困老人 +10% 免起付線 失能評估2級以上 +5% 年度限額提高至1.5萬元 80歲以上高齡 +3% 優(yōu)先安排康復(fù)床位
?（二）不予報銷情形?
- 非定點康復(fù)機構(gòu)產(chǎn)生的費用
- 超出《四川省康復(fù)服務(wù)項目目錄》的尖端治療（如機器人輔助訓(xùn)練）
- 因斗毆、酗酒等非疾病原因?qū)е碌目祻?fù)需求
?（三）異地就醫(yī)備案政策?
通過“瀘州醫(yī)保”微信公眾號辦理轉(zhuǎn)診備案后，在省內(nèi)其他城市康復(fù)可享受本地同等待遇。備案流程需在治療前5個工作日內(nèi)完成，急診住院患者可先治療后補手續(xù)。
瀘州市醫(yī)保局每年7月動態(tài)調(diào)整康復(fù)項目目錄，建議參保人通過官方渠道查詢最新政策。實際報銷金額以醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算為準，部分耗材需提前申請備案。
