需視具體情況而定
四川自貢康復(fù)科心肺康復(fù)能否用職工醫(yī)保報(bào)銷，要依據(jù)多方面因素判斷，比如是否在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)、是否在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療等。下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
（一）醫(yī)保報(bào)銷范圍
- 可報(bào)銷情形：若心肺康復(fù)治療項(xiàng)目在自貢市職工醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，且是用于治療符合醫(yī)保規(guī)定的疾病，如因心臟病、肺部疾病等導(dǎo)致心肺功能障礙而進(jìn)行的康復(fù)治療，通?？梢詧?bào)銷。例如一些常見(jiàn)的心肺康復(fù)訓(xùn)練，像呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法等，只要是合理且必要的治療手段，都有報(bào)銷的可能。
- 不可報(bào)銷情形：如果心肺康復(fù)治療是用于美容、保健等非治療疾病目的，或者屬于醫(yī)保政策規(guī)定的七種不能報(bào)銷情形（如未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、自殺自殘（精神病除外）、打架斗毆等因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病等），則不能報(bào)銷。
（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療：參保職工在自貢市醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科進(jìn)行心肺康復(fù)治療，符合醫(yī)保報(bào)銷條件的費(fèi)用可以按規(guī)定報(bào)銷。在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院與醫(yī)保部門有直接的結(jié)算通道，患者就醫(yī)結(jié)算時(shí)更便捷。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療：未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行心肺康復(fù)治療，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用一般不能報(bào)銷。不過(guò)也有特殊情況，如因急診等緊急情況在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，之后按規(guī)定補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，部分費(fèi)用可能可以報(bào)銷，但流程相對(duì)復(fù)雜。
（三）報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)
| 人員類別 | 門診急診報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn) | 門診急診報(bào)銷比例 | 住院首次起付金額 | 住院二次及以后起付標(biāo)準(zhǔn) | 住院統(tǒng)籌基金最高支付額 |
|---|---|---|---|---|---|
| 在職職工 | 1800元 | 50% | 1300元 | 650元 | 7萬(wàn)元 |
| 70周歲以下退休人員 | 1300元 | 70% | 1300元 | 650元 | 7萬(wàn)元 |
| 70周歲以上退休人員 | 1300元 | 80% | 1300元 | 650元 | 7萬(wàn)元 |
四川自貢康復(fù)科心肺康復(fù)是否能用職工醫(yī)保報(bào)銷需從多方面綜合考量。參保職工要清楚醫(yī)保報(bào)銷范圍、選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，了解報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)政策，這樣才能在進(jìn)行心肺康復(fù)治療時(shí)合理享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
