可以
安徽池州參加職工醫(yī)保的老年人在康復(fù)科接受符合醫(yī)保目錄的老年康復(fù)項(xiàng)目，其費(fèi)用可按規(guī)定納入職工醫(yī)保報(bào)銷范圍。報(bào)銷需滿足定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、診療項(xiàng)目合規(guī)等條件，具體比例和限額根據(jù)門診/住院類型、醫(yī)院級(jí)別及參保身份（在職/退休）有所差異。
一、報(bào)銷基本條件
參保狀態(tài)
需正常繳納職工醫(yī)保費(fèi)用，處于待遇享受期內(nèi)。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
需在池州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科就診，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。
康復(fù)項(xiàng)目范圍
- 納入報(bào)銷的康復(fù)費(fèi)用包括：
- 康復(fù)理療費(fèi)（如針灸、推拿、運(yùn)動(dòng)療法等）；
- 康復(fù)功能訓(xùn)練費(fèi)；
- 必要的檢查和藥品費(fèi)（需符合甲類/乙類藥品目錄及診療項(xiàng)目目錄）。
- 不予報(bào)銷的項(xiàng)目：營養(yǎng)滋補(bǔ)類藥品、康復(fù)期間的空調(diào)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等非醫(yī)療必需費(fèi)用。
- 納入報(bào)銷的康復(fù)費(fèi)用包括：
二、門診與住院報(bào)銷規(guī)則對比
| 報(bào)銷類型 | 起付線 | 報(bào)銷比例（三級(jí)醫(yī)院） | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 門診康復(fù)（在職） | 1800元 | 50% | 2萬元 |
| 門診康復(fù)（退休） | 1300元 | 70%（補(bǔ)充保險(xiǎn)再報(bào)15%） | 2萬元（補(bǔ)充保險(xiǎn)可提升） |
| 住院康復(fù)（首次） | 1300元 | 85%-95%（按費(fèi)用分段） | 17萬元（大額補(bǔ)助可再報(bào)） |
三、不同醫(yī)院級(jí)別的報(bào)銷差異
一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)）
- 住院報(bào)銷比例：在職90%-92%，退休95%-97%；
- 門診報(bào)銷比例：在職70%，退休85%（起付線更低）。
二級(jí)醫(yī)院
- 住院報(bào)銷比例：在職87%-92%，退休92%-95%；
- 門診報(bào)銷比例：在職55%-70%，退休65%-80%。
三級(jí)醫(yī)院（市級(jí)）
- 住院報(bào)銷比例：
- 費(fèi)用3萬以下：在職85%，退休91%；
- 3-4萬：在職90%，退休94%；
- 4萬以上：在職95%，退休97%；
- 門診報(bào)銷比例：在職50%，退休60%-75%。
- 住院報(bào)銷比例：
四、特殊情況處理
異地康復(fù)
需提前通過醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP辦理異地就醫(yī)備案，備案后按池州本地標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷；未備案則報(bào)銷比例降低10%-20%。
門診特殊病種康復(fù)
如因中風(fēng)后遺癥、關(guān)節(jié)功能障礙等進(jìn)行長期康復(fù)，可申請門診特殊病種認(rèn)定，認(rèn)定后費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，起付線更低、比例更高。
五、報(bào)銷流程與材料
直接結(jié)算
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，憑社?？?醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分（起付線、自費(fèi)項(xiàng)目等）。
手工報(bào)銷
未直接結(jié)算的費(fèi)用需提交醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、處方單、病歷等材料至池州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷，時(shí)限通常為費(fèi)用發(fā)生后1年內(nèi)。
安徽池州老年康復(fù)的職工醫(yī)保報(bào)銷政策旨在減輕老年人康復(fù)負(fù)擔(dān)，參保人員需關(guān)注定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇、項(xiàng)目合規(guī)性及報(bào)銷時(shí)限，退休人員可通過補(bǔ)充保險(xiǎn)進(jìn)一步降低自付比例。建議就診前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打12393醫(yī)保熱線，確認(rèn)具體項(xiàng)目的報(bào)銷細(xì)節(jié)。
