可以報(bào)銷，報(bào)銷比例通常在70%-90%之間

山西陽(yáng)泉地區(qū)的職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，符合規(guī)定的費(fèi)用可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，但需滿足特定條件并遵循相應(yīng)流程。

（一）報(bào)銷條件與范圍

1. 適應(yīng)癥要求
   神經(jīng)康復(fù)治療需針對(duì)腦卒中、顱腦損傷、脊髓損傷、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的功能障礙，且需由二級(jí)及以上醫(yī)院出具康復(fù)評(píng)估報(bào)告。以下為常見(jiàn)可報(bào)銷神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目：

   治療類別	具體項(xiàng)目舉例	報(bào)銷條件
   物理治療	運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法	需每日治療記錄及功能改善證明
   康復(fù)工程	假肢矯形器適配	須醫(yī)院出具必要性證明
   中醫(yī)康復(fù)	針灸、推拿	每療程不超過(guò)15次

2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制
   僅限陽(yáng)泉市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科或康復(fù)?？漆t(yī)院，且需提前辦理轉(zhuǎn)診備案（跨區(qū)治療時(shí)）。部分高端康復(fù)項(xiàng)目如機(jī)器人輔助訓(xùn)練可能需自費(fèi)。

（二）報(bào)銷流程與材料

1. 備案與審批
   需在治療前持社?？?/strong>、診斷證明及康復(fù)計(jì)劃書(shū)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，急性期后轉(zhuǎn)入康復(fù)階段的治療需額外提交階段性評(píng)估報(bào)告。

2. 費(fèi)用結(jié)算
   住院神經(jīng)康復(fù)治療實(shí)行按床日付費(fèi)，門診治療需累計(jì)起付線（通常為500-800元）。具體報(bào)銷比例如下：

   醫(yī)院等級(jí)	住院報(bào)銷比例	門診報(bào)銷比例	年度支付限額
   三級(jí)醫(yī)院	85%	70%	15萬(wàn)元
   二級(jí)醫(yī)院	90%	75%	12萬(wàn)元

（三）特殊注意事項(xiàng)

1. 時(shí)效限制
   腦卒中患者發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)的康復(fù)治療報(bào)銷比例最高，超過(guò)1年需重新評(píng)估康復(fù)必要性。帕金森病等慢性病需每3個(gè)月復(fù)審一次。

2. 自費(fèi)項(xiàng)目
   以下情況通常不予報(bào)銷：

   • 美容性康復(fù)（如非功能性按摩）
   • 進(jìn)口康復(fù)器械超出國(guó)產(chǎn)替代品價(jià)格部分
   • 未在醫(yī)保目錄內(nèi)的新型康復(fù)技術(shù)

山西陽(yáng)泉地區(qū)的職工醫(yī)保對(duì)神經(jīng)康復(fù)的報(bào)銷政策體現(xiàn)了對(duì)功能障礙患者的保障支持，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)必要性原則和行政流程，建議參保人員提前與醫(yī)院醫(yī)保科確認(rèn)具體細(xì)則，以最大化利用醫(yī)保資源。