可以報銷，但需符合醫(yī)保目錄、定點機構(gòu)及兒童康復專項政策條件。

在江蘇泰州，職工醫(yī)保參保兒童的康復治療費用可按規(guī)定報銷，涵蓋運動療法、言語訓練等29項醫(yī)保支付項目，但需滿足器質(zhì)性病變、定點醫(yī)療機構(gòu)及療程限制等要求。具體政策執(zhí)行中，報銷比例和范圍可能因治療項目、醫(yī)院等級及年度限額存在差異。

一、 報銷核心條件

1. 醫(yī)保目錄覆蓋

   • 康復項目：僅限國家及江蘇省醫(yī)保目錄內(nèi)的項目，如運動療法、作業(yè)療法、言語訓練等（詳見下表對比）。
   • 排除項目：日常生活能力評定、平衡訓練等部分評定類項目需自費。

   可報銷項目	限制條件	不可報銷項目
   運動療法	限器質(zhì)性病變，每日≤2次，最長3個月	日常生活能力評定
   腦癱肢體綜合訓練	限兒童，3歲前每年≤6個月，總年限≤5年	輪椅技能訓練

2. 定點機構(gòu)要求

   需在泰州市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（如泰州市人民醫(yī)院康復科）進行治療，私立機構(gòu)或未定點單位費用不納入報銷。

3. 疾病與年齡限制

   • 疾病類型：僅器質(zhì)性病變（如腦癱、腦損傷）導致的功能障礙可報銷，發(fā)育遲緩等非器質(zhì)性問題可能不納入。
   • 年齡限制：部分項目（如腦癱訓練）對兒童年齡有明確分段要求。

二、 報銷流程與比例

1. 材料準備

   需提供醫(yī)?？?/strong>、診斷證明（注明器質(zhì)性病變）、治療清單，住院患者另需出院小結(jié)。

2. 報銷比例

   • 門診：職工醫(yī)保通常報銷70%-90%，年度限額約2萬元；
   • 住院：按醫(yī)院等級分層報銷，三級醫(yī)院約80%-85%，二級醫(yī)院85%-90%。

3. 特殊情形

   • 跨省就醫(yī)：需提前備案，報銷比例降低10%-20%；
   • 工傷保險重疊：若涉及工傷，優(yōu)先由工傷保險支付，醫(yī)保不予重復報銷。

江蘇泰州的職工醫(yī)保為兒童康復提供了實質(zhì)性保障，但家長需重點關(guān)注項目準入、機構(gòu)資質(zhì)及材料完整性。實際報銷中，建議提前向當?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢最新政策，避免因流程疏漏影響待遇享受。