貴港市人民醫(yī)院、貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院、貴港市婦幼保健院
痤瘡，俗稱“青春痘”，是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌增殖及炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。在廣西貴港，多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備診治痤瘡的專業(yè)能力，其中貴港市人民醫(yī)院作為三級綜合醫(yī)院，皮膚科診療設(shè)備齊全、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，能夠提供從輕度粉刺到重度囊腫結(jié)節(jié)的系統(tǒng)化治療方案；貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院雖以骨科見長，但其皮膚科在中西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡方面具有特色，尤其適合尋求中醫(yī)調(diào)理的患者；貴港市婦幼保健院則在青少年及女性內(nèi)分泌相關(guān)痤瘡的診治方面具備優(yōu)勢，提供個(gè)體化干預(yù)策略。
一、痤瘡的發(fā)病機(jī)制與臨床分型
痤瘡的發(fā)生是一個(gè)多因素參與的復(fù)雜過程，主要涉及四大核心環(huán)節(jié)。了解這些機(jī)制有助于選擇更精準(zhǔn)的治療路徑。
皮脂分泌亢進(jìn)
雄激素水平升高或皮膚對雄激素敏感性增加，會刺激皮脂腺過度分泌皮脂。青春期、月經(jīng)周期、壓力大或攝入高糖高脂飲食均可能誘發(fā)或加重此現(xiàn)象。毛囊角化異常
毛囊皮脂腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞過度角化，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞，形成微粉刺，這是痤瘡的最初病理改變。若不及時(shí)干預(yù)，微粉刺可發(fā)展為開放性粉刺（黑頭）或閉合性粉刺（白頭）。微生物定植與增殖
痤瘡丙酸桿菌（Cutibacterium acnes）在缺氧、富含皮脂的環(huán)境中大量繁殖，分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激毛囊壁引發(fā)炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)
細(xì)菌代謝產(chǎn)物激活局部免疫系統(tǒng)，釋放多種炎癥因子，導(dǎo)致紅斑、丘疹、膿皰甚至結(jié)節(jié)、囊腫的形成，嚴(yán)重者可遺留瘢痕。
| 臨床分型 | 主要皮損 | 特征描述 |
|---|---|---|
| 輕度（Ⅰ級） | 粉刺為主 | 黑頭、白頭粉刺，偶見少量丘疹，無膿皰或囊腫 |
| 中度（Ⅱ級） | 丘疹、膿皰 | 粉刺基礎(chǔ)上出現(xiàn)較多炎性丘疹和少量膿皰，總數(shù)10-50個(gè) |
| 中度（Ⅲ級） | 膿皰、結(jié)節(jié) | 大量丘疹、膿皰，伴有少數(shù)結(jié)節(jié)，總數(shù)50-100個(gè) |
| 重度（Ⅳ級） | 囊腫、瘢痕 | 廣泛分布的結(jié)節(jié)、囊腫，可融合成片，常遺留萎縮性或增生性瘢痕 |
二、貴港地區(qū)痤瘡診療機(jī)構(gòu)對比分析
在貴港，不同醫(yī)院在痤瘡診療方面各有側(cè)重，患者應(yīng)根據(jù)自身病情和需求選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
貴港市人民醫(yī)院
作為區(qū)域醫(yī)療中心，該醫(yī)院皮膚科擁有激光治療儀、紅藍(lán)光照射設(shè)備、皮膚鏡等先進(jìn)儀器，可開展果酸換膚、光動力治療等項(xiàng)目，對中重度痤瘡及痤瘡后遺癥（如痘印、痘坑）有較強(qiáng)處理能力。醫(yī)生團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富，能制定個(gè)體化藥物治療方案，包括外用維A酸類、抗菌藥物及口服異維A酸等。貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院
該醫(yī)院皮膚科注重中西醫(yī)結(jié)合療法，除常規(guī)西藥外，常配合中藥內(nèi)服（如清熱利濕、活血化瘀類方劑）、中藥面膜外敷、針灸等手段，調(diào)節(jié)機(jī)體“內(nèi)環(huán)境”，適合慢性反復(fù)發(fā)作或?qū)ξ魉幉荒褪艿幕颊?。其治療更?cè)重整體調(diào)理，療程相對較長，但副作用較小。貴港市婦幼保健院
該院在女性及青少年痤瘡管理方面優(yōu)勢明顯，可結(jié)合內(nèi)分泌檢查（如性激素六項(xiàng)）評估是否存在多囊卵巢綜合征等潛在病因。針對青春期學(xué)生，提供溫和的治療方案和皮膚護(hù)理指導(dǎo)；對育齡期女性，考慮藥物對生育的影響，制定安全用藥策略。
| 醫(yī)院名稱 | 優(yōu)勢科室 | 特色治療 | 適合人群 |
|---|---|---|---|
| 貴港市人民醫(yī)院 | 皮膚科 | 果酸換膚、光動力、系統(tǒng)藥物 | 中重度痤瘡、需快速控制病情者 |
| 貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院 | 皮膚科（中西醫(yī)結(jié)合） | 中藥內(nèi)服外敷、針灸 | 希望中醫(yī)調(diào)理、慢性復(fù)發(fā)性痤瘡者 |
| 貴港市婦幼保健院 | 皮膚科/婦科 | 內(nèi)分泌評估、個(gè)體化用藥 | 青少年、女性內(nèi)分泌相關(guān)痤瘡 |
三、痤瘡的科學(xué)管理與日常護(hù)理
有效的痤瘡治療不僅依賴醫(yī)療干預(yù)，更需要患者堅(jiān)持科學(xué)的日常管理。
規(guī)范用藥
遵循醫(yī)囑使用外用或口服藥物，切勿自行停藥或?yàn)E用祛痘產(chǎn)品。外用維A酸類需夜間使用并注意防曬；口服異維A酸需定期監(jiān)測肝功能和血脂。溫和清潔
每日使用溫和的潔面產(chǎn)品洗臉1-2次，避免過度清潔或使用刺激性強(qiáng)的磨砂膏，以免破壞皮膚屏障。合理護(hù)膚
選擇無油、不致粉刺（non-comedogenic）的保濕產(chǎn)品和防曬霜。避免使用厚重的粉底或遮瑕產(chǎn)品堵塞毛孔。生活方式調(diào)整
保持規(guī)律作息，減少熬夜；飲食上控制高糖、高脂及乳制品攝入；管理壓力，保持情緒穩(wěn)定。
痤瘡是一種可控可治的皮膚病，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療。在廣西貴港，貴港市人民醫(yī)院、貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院、貴港市婦幼保健院均能提供有效的診療服務(wù)，患者應(yīng)結(jié)合自身病情特點(diǎn)選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)配合科學(xué)的日常護(hù)理，方能有效改善皮膚狀況，提升生活質(zhì)量。
