90%
河北承德康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別、參保類型及治療項(xiàng)目存在差異,一級(jí)醫(yī)院職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)90%,退休人員在此基礎(chǔ)上再提高5%。具體政策如下:
一、報(bào)銷(xiāo)比例
- 1.按醫(yī)院級(jí)別劃分醫(yī)院級(jí)別報(bào)銷(xiāo)比例備注一級(jí)醫(yī)院90%起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額部分二級(jí)醫(yī)院85%(≤1萬(wàn)元)1萬(wàn)元以上部分按90%支付三級(jí)醫(yī)院80%(≤5000元)5000-1萬(wàn)元部分85%,1萬(wàn)元以上90%
- 2.按參保類型對(duì)比參保類型報(bào)銷(xiāo)比例起付線職工醫(yī)保一級(jí)90%、二級(jí)85%、三級(jí)80%一級(jí)200元、二級(jí)500元、三級(jí)800元城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一級(jí)90%、其他級(jí)別略低略高于職工醫(yī)保
- 3.特殊人群傾斜退休人員:在上述比例基礎(chǔ)上+5%(如一級(jí)醫(yī)院達(dá)95%)。
二、報(bào)銷(xiāo)條件與限制
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X卒中)需在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)開(kāi)始治療,基金支付12個(gè)月內(nèi)費(fèi)用。
- 其他疾病需在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)開(kāi)始,支付6個(gè)月內(nèi)費(fèi)用。
- 部分項(xiàng)目設(shè)支付上限(如運(yùn)動(dòng)療法每日≤2次,支付≤3個(gè)月)。
- 一次性耗材:國(guó)產(chǎn)自付30%,進(jìn)口自付50%,剩余部分按比例報(bào)銷(xiāo)。
1.
2.
3.年度限額
統(tǒng)籌基金年度最高支付5萬(wàn)元(部分慢性病可延長(zhǎng))。
三、報(bào)銷(xiāo)流程與注意事項(xiàng)
1. 需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院治療(如承德市第一中醫(yī)院、承德市中心醫(yī)院等)。
2. 醫(yī)保卡、診斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票等。
3. 需提前備案,直接結(jié)算或回參保地手工報(bào)銷(xiāo)。
河北承德神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)以醫(yī)院級(jí)別和參保類型為核心差異,一級(jí)醫(yī)院職工醫(yī)保達(dá)90%,退休人員最高95%,需注意治療時(shí)限和項(xiàng)目限制。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)獲取最新細(xì)則。