根據(jù)西安居民醫(yī)保政策,老年康復(fù)科居民醫(yī)保報銷具體如下:
一、報銷范圍
可報銷項目
包括針灸、推拿、物理治療(如關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練)、作業(yè)治療等中醫(yī)及康復(fù)治療項目,需符合醫(yī)保目錄標準。
特定疾病康復(fù)
腦卒中、骨折術(shù)后等神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷后的康復(fù)治療費用可納入報銷范圍。
二、報銷比例
基礎(chǔ)報銷比例
住院 :一級醫(yī)療機構(gòu)70%,二級40%,三級30%;
門診 :個人支付30%-40%,統(tǒng)籌基金支付60%-70%。
老年群體優(yōu)惠
老年居民在門診和住院時,統(tǒng)籌基金支付比例可享更高標準(如門診60%,住院50%)。
三、報銷流程
材料準備
醫(yī)??ā⑸矸葑C、費用清單原件;
需提交《康復(fù)治療計劃書》(由主治醫(yī)師簽字)。
結(jié)算方式
即時結(jié)算 :在定點醫(yī)療機構(gòu)直接刷卡抵扣;
先自付后報銷 :墊付費用后持票據(jù)至醫(yī)保窗口辦理,15個工作日內(nèi)到賬。
四、注意事項
起付線與限額
住院起付線:一級150元,二級400元,三級1200元;
年度最高支付限額20萬元。
異地就醫(yī)
需提前辦理備案手續(xù),跨省就醫(yī)報銷比例降低10%-15%。
五、建議
就診前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或西安醫(yī)保局確認具體項目是否在目錄內(nèi);
異地治療需攜帶轉(zhuǎn)診證明。