云南大理老年康復職工醫(yī)保 的 報銷比例 為：70周歲以下退休人員70%-85%，70周歲以上80%-92%（具體比例因醫(yī)院等級和州內(nèi)外差異而不同）。
康復科 治療費用屬于醫(yī)保報銷范圍，但需滿足 住院康復超過14天、項目在醫(yī)保目錄內(nèi) 等條件。報銷時需攜帶 社保卡、發(fā)票、出院小結(jié) 等材料，通過定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口辦理。
一、報銷比例分類
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保（退休人員）
- 70周歲以下：
- 州內(nèi)一級醫(yī)院 93%，二級 92%，三級 90%；州外統(tǒng)一 87%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保同等級醫(yī)院報銷比例低 5%-10%。
- 70周歲以上：
州內(nèi)一級醫(yī)院 95%，二級 94%，三級 92%；州外統(tǒng)一 89%。
- 70周歲以下：
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 70周歲以下：州內(nèi)一級 85%，二級 75%，三級 60%；州外 50%。
- 70周歲以上：在上述基礎上提高 5%。
| 對比項 | 城鎮(zhèn)職工（70歲以下） | 城鎮(zhèn)職工（70歲以上） | 城鄉(xiāng)居民（70歲以上） |
|---|---|---|---|
| 州內(nèi)一級醫(yī)院 | 93% | 95% | 90% |
| 州內(nèi)三級醫(yī)院 | 90% | 92% | 65% |
| 州外報銷 | 87% | 89% | 55% |
二、康復科報銷條件
項目范圍：
- 包括 針灸、推拿、理療、電磁療 等醫(yī)保目錄內(nèi)項目。
- 特殊病種（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷）可延長報銷期限至 12個月。
住院要求：
需住院 超過14天，且康復治療為必要項目。
材料準備：
- 必備證件：社保卡、身份證、診斷證明、費用清單。
- 流程：提交材料至醫(yī)保窗口→審核→結(jié)算→領取報銷單。
三、注意事項
- 起付標準：
門診/急診費用需超過 1300元（退休人員） 或 1800元（在職） 方可報銷。
- 限額規(guī)定：
年度最高支付限額：職工醫(yī)保 20萬-30萬，門診急診 2萬。
云南大理 的 醫(yī)保政策 對 老年康復 傾斜明顯，尤其是 70歲以上 群體。康復治療需嚴格符合 醫(yī)保目錄 和 住院條件，建議提前確認醫(yī)院資質(zhì)及項目覆蓋范圍，避免自費負擔。
