27.5 mmol/L
13歲青少年睡前血糖高達27.5 mmol/L屬于極度危險的高血糖狀態(tài)，極有可能是1型糖尿病的首發(fā)表現(xiàn)，也可能是已確診糖尿病患者因胰島素使用不當、感染、應(yīng)激等因素導致的急性血糖失控，必須立即就醫(yī)處理，否則有發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒（DKA）甚至昏迷、危及生命的風險。
一、 青少年高血糖的常見原因與識別
在青春期這一特殊生理階段，血糖水平受多種因素影響，但達到27.5 mmol/L的水平已遠超正常范圍，提示存在嚴重代謝紊亂。
1型糖尿病的急性發(fā)作 1型糖尿病是兒童和青少年最常見的糖尿病類型，由于自身免疫破壞胰島β細胞，導致胰島素絕對缺乏。在疾病初期，患者常因血糖急劇升高而出現(xiàn)“三多一少”癥狀（多飲、多尿、多食、體重減少）。27.5 mmol/L的血糖值很可能是未被診斷的1型糖尿病的首次警示信號。
2型糖尿病的進展 雖然2型糖尿病多見于成人，但隨著肥胖率上升，青少年發(fā)病率逐年增加。2型糖尿病患者體內(nèi)存在胰島素抵抗和相對不足，若未規(guī)范管理，血糖可顯著升高。達到27.5 mmol/L的情況相對少見，除非病情已嚴重惡化。
已確診糖尿病患者的管理失誤 對于已確診的糖尿病患兒，血糖飆升至27.5 mmol/L通常與以下因素有關(guān)：胰島素劑量不足或遺漏注射、飲食失控（如大量攝入高糖食物）、急性感染（如感冒、尿路感染）、情緒或身體應(yīng)激（如手術(shù)、創(chuàng)傷）、使用升糖藥物（如糖皮質(zhì)激素）等。
二、 血糖27.5 mmol/L的臨床意義與風險
如此高的血糖值不僅是一個數(shù)值異常，更代表著機體處于嚴重的代謝危機中。
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的高風險 胰島素嚴重缺乏時，身體無法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪，產(chǎn)生大量酸性酮體。DKA是1型糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼氣有爛蘋果味、意識模糊甚至昏迷。血糖>13.9 mmol/L且伴有酮癥即為高危狀態(tài)，27.5 mmol/L幾乎必然伴隨酮癥。
高血糖高滲狀態(tài)（HHS） 雖然HHS多見于老年2型糖尿病患者，但在極少數(shù)青少年中也可能發(fā)生，尤其在嚴重脫水和應(yīng)激情況下。其特點是極度高血糖（常>33.3 mmol/L）、嚴重脫水和意識障礙，但酮癥較輕。27.5 mmol/L雖未達典型HHS標準，但仍需警惕。
急性并發(fā)癥的即時威脅 極度高血糖可導致血漿滲透壓顯著升高，引發(fā)嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鈉）、急性腎損傷，甚至誘發(fā)心律失常、腦水腫等致命并發(fā)癥。
三、 應(yīng)對措施與管理策略
面對如此危急的血糖水平，必須采取迅速而系統(tǒng)的應(yīng)對。
- 立即就醫(yī)評估 血糖27.5 mmol/L屬于醫(yī)療急癥，必須立即前往醫(yī)院急診科或內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生將進行靜脈血氣分析、電解質(zhì)、腎功能、尿酮體等檢查，評估是否存在DKA，并制定緊急治療方案，通常包括靜脈補液、小劑量胰島素輸注和糾正電解質(zhì)紊亂。
| 指標對比 | 正常范圍 | 糖尿病診斷標準 | 血糖27.5 mmol/L狀態(tài) |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9–6.1 mmol/L | ≥7.0 mmol/L | 遠高于診斷標準 |
| 餐后2小時血糖 | <7.8 mmol/L | ≥11.1 mmol/L | 遠高于診斷標準 |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | <5.7% | ≥6.5% | 通常顯著升高（>9%） |
| 血酮體 | 陰性或微量 | 陽性（DKA時） | 極可能陽性（高風險DKA） |
確診與分型 醫(yī)生將通過檢測胰島自身抗體（如GAD抗體、IA-2抗體）、C肽水平等，明確是1型還是2型糖尿病，或其他特殊類型，以指導長期治療。
長期管理與教育 一旦確診，需建立個體化治療方案，包括胰島素注射（1型）或口服藥物（部分2型）、血糖監(jiān)測、飲食管理、運動指導和糖尿病教育。家庭成員也需參與學習，掌握低血糖、高血糖的識別與處理。
血糖水平高達27.5 mmol/L對13歲青少年而言是一個極其危險的信號，絕非偶然波動，而是潛在嚴重疾病的明確警示。及時識別、迅速就醫(yī)、規(guī)范治療是避免災(zāi)難性后果的關(guān)鍵。通過科學的長期管理，絕大多數(shù)糖尿病患兒仍可擁有健康、充實的生活。
