部分可以報(bào)銷

安徽淮南康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保部分是可以報(bào)銷的。但具體能否報(bào)銷受多種因素影響，如疾病類型、康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)、康復(fù)機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)保定點(diǎn)等。

（一）影響報(bào)銷的因素

1. 疾病類型

   一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用一般可以按照當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷比例報(bào)銷。比如因腦中風(fēng)等導(dǎo)致偏癱的康復(fù)治療，很大概率所產(chǎn)生的費(fèi)用在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。而一些輕微疾病的康復(fù)費(fèi)用可能不在報(bào)銷范圍，無法報(bào)銷。

2. 康復(fù)項(xiàng)目

   康復(fù)治療包含多種項(xiàng)目，如針灸、推拿、微波治療、電磁療等在醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目，醫(yī)保可以報(bào)銷。但如果是一些比較特殊、不在醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目，則不能報(bào)銷。

3. 康復(fù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)

   醫(yī)院附屬的康復(fù)科或是康復(fù)病房，只要符合醫(yī)保規(guī)定，是可以享受報(bào)銷政策的。獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu)需要經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)，并于醫(yī)保部門簽訂合同，成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，才能享受報(bào)銷政策。

（二）報(bào)銷比例及限額

1. 不同級別醫(yī)院報(bào)銷比例

   醫(yī)院級別	在職人員報(bào)銷比例	退休人員報(bào)銷比例
   基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)	93%	95%
   一級醫(yī)院	91%	93%
   二級醫(yī)院	89%	91%
   三級醫(yī)院	87%	89%

   在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，參保人員符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金最高支付限額為4萬元。統(tǒng)籌基金支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，按《淮南市大額醫(yī)療費(fèi)用救助管理辦法》執(zhí)行，參保人員最高報(bào)銷限額為21萬元。

（三）報(bào)銷流程

1. 若患者在市內(nèi)就醫(yī)，在符合醫(yī)保規(guī)定的情況下，一般入院時(shí)憑醫(yī)保卡登記，所有屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)保費(fèi)用，直接由醫(yī)保中心設(shè)在醫(yī)院的結(jié)算中心與醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。
2. 參保人員因公外出或探親、旅游等在異地急診搶救住院時(shí)所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，憑異地鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)等有效單據(jù)及參保單位證明等，個(gè)人先自付10%，其余部分按市內(nèi)同級別醫(yī)院報(bào)銷比例在其出院后60日內(nèi)直接到市醫(yī)保中心結(jié)算報(bào)銷。

安徽淮南老年康復(fù)職工醫(yī)保在康復(fù)科的報(bào)銷情況受多種因素制約。老年患者及其家屬在選擇康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)提前了解康復(fù)機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)保定點(diǎn)、康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)等信息，以確保能最大程度享受醫(yī)保報(bào)銷政策，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。