?65歲早上血糖20.2mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)?，需立即就醫(yī)干預(yù)。該數(shù)值遠(yuǎn)超正?？崭寡欠秶?.9-6.1mmol/L），提示可能存在糖尿病急性并發(fā)癥風(fēng)險或長期血糖控制不佳。

?一、空腹血糖20.2mmol/L的臨床意義?

1. ?糖尿病危象風(fēng)險?

   • 數(shù)值＞13.9mmol/L時可能引發(fā)?糖尿病酮癥酸中毒?，而20.2mmol/L已顯著增加昏迷、多器官衰竭等風(fēng)險
   • 需立即檢測尿酮體、血電解質(zhì)及動脈血?dú)夥治?/li>

2. ?長期并發(fā)癥警示?

   • 持續(xù)高血糖會加速?視網(wǎng)膜病變?、?腎小球硬化?及?神經(jīng)損傷?進(jìn)程
   • 心血管事件（心梗、腦卒中）風(fēng)險較正常人群升高3-5倍

?二、緊急處理措施?

1. ?醫(yī)療干預(yù)優(yōu)先級?

   • 急診靜脈胰島素治療（如生理鹽水+小劑量胰島素持續(xù)輸注）
   • 補(bǔ)液糾正脫水（老年患者需警惕心衰風(fēng)險）

2. ?居家監(jiān)測要點(diǎn)?

   • 每2小時復(fù)測指血血糖，記錄飲水量、排尿量及意識狀態(tài)
   • 避免劇烈運(yùn)動以防血糖進(jìn)一步波動

?三、后續(xù)管理建議?

1. ?藥物調(diào)整?

   • 需重新評估降糖方案：可能需聯(lián)用?基礎(chǔ)胰島素+GLP-1受體激動劑?
   • 腎功能不全者慎用二甲雙胍

2. ?生活方式干預(yù)?

   • 采用?低GI飲食?（如燕麥、綠葉蔬菜）替代精制碳水
   • 餐后30分鐘進(jìn)行?抗阻訓(xùn)練?（如彈力帶操）改善胰島素敏感性

3. ?并發(fā)癥篩查?

   72小時內(nèi)完成?眼底檢查?、?尿微量白蛋白檢測?及?神經(jīng)傳導(dǎo)速度測試?

該血糖水平已超出居家可控范圍，必須由內(nèi)分泌科醫(yī)生制定個體化方案。老年患者尤其需注意無癥狀性低血糖風(fēng)險，治療目標(biāo)應(yīng)兼顧血糖達(dá)標(biāo)與安全性（通常建議空腹血糖7-10mmol/L）。