85%-90%
在新疆雙河，老年康復(fù)患者如果有醫(yī)保，其報(bào)銷比例主要取決于所選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和是否為首次住院。具體來說：
住院報(bào)銷比例
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院：報(bào)銷比例為78%。
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院：報(bào)銷比例為85%。
- 一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院：報(bào)銷比例為90%。
門診報(bào)銷比例
- 普通門診：每人每年可享受最高政策范圍內(nèi)300元的門診統(tǒng)籌報(bào)銷。
- 慢性病門診：政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例75%，每年可享受最高政策范圍內(nèi)一個(gè)病種1000元，兩種及兩種以上2000元。
- 大病門診：政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例85%，一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額與住院合并計(jì)算。
大病保險(xiǎn)報(bào)銷
在自然年度內(nèi)，參保人可享受最高20萬元的基本醫(yī)療保障，且無須另行繳費(fèi)就能同時(shí)享有大病保險(xiǎn)待遇。對(duì)全年累計(jì)個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.5萬元以上部分，按比例享受大病報(bào)銷，大病保險(xiǎn)年度不設(shè)支付限額。
特殊群體報(bào)銷比例
- 農(nóng)村低保戶、特困人員：60歲以上免繳，養(yǎng)老金低于200元者減免50%~70%。
- 參保3年：大病報(bào)銷增加5%。
- 參保5年：住院報(bào)銷最高85%。
- 低保戶、五保戶等特殊群體：最高報(bào)銷比例可達(dá)95%。
報(bào)銷范圍
- 治療費(fèi)：60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
- 藥費(fèi)：包括輔助檢查費(fèi)用（心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等），限額200元；手術(shù)費(fèi)（參照標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷）。
- 特殊病種：包括惡性腫瘤化療、放療；重癥尿毒癥的血透和腹透；組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療；系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）；再生障礙性貧血；心臟手術(shù)后抗凝治療等。
不予報(bào)銷的情況
- 非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用（特殊病種門診治療費(fèi)用除外）、未按法規(guī)就醫(yī)、自購(gòu)藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用。
- 計(jì)劃生育方案所需的費(fèi)用，違反計(jì)劃生育方案的醫(yī)療費(fèi)用。
- 鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類陪客費(fèi)、就診交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的其他雜費(fèi)等費(fèi)用。
- 存在第三方責(zé)任的情況下，發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)依法由第三責(zé)任方承擔(dān)，如工傷等。
- 因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)。
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)不予報(bào)銷的藥品和項(xiàng)目。
- 區(qū)醫(yī)管會(huì)確定的其他不予報(bào)銷的費(fèi)用。
- 出國(guó)或在港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
以上信息為您提供了新疆雙河老年康復(fù)患者醫(yī)保報(bào)銷的全面指南，具體報(bào)銷比例和范圍可能會(huì)因?qū)嶋H情況有所調(diào)整，建議在實(shí)際操作中咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)以獲取最準(zhǔn)確的信息。
