24.4mmol/L 的睡前血糖嚴(yán)重超出正常范圍

正常情況下，普通人群睡前血糖應(yīng)在 3.9 - 6.1mmol/L，糖尿病患者控制目標(biāo)一般在 4.4 - 10mmol/L 。20 歲年輕人睡前血糖 24.4mmol/L，這是非常高的數(shù)值，意味著血糖代謝出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題，需立刻重視并就醫(yī)明確原因。

一、可能原因

1. 糖尿病相關(guān)

• 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，是由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島 β 細(xì)胞，使其無(wú)法正常分泌胰島素。胰島素是調(diào)節(jié)血糖進(jìn)入細(xì)胞被利用的關(guān)鍵激素，缺乏胰島素，血糖就無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞，從而大量滯留在血液中，導(dǎo)致血糖顯著升高。
• 2 型糖尿病：雖常見于中老年人，但近年來(lái)在年輕人中發(fā)病率也逐漸上升。20 歲患者若存在肥胖、長(zhǎng)期高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)量不足等不良生活方式，易出現(xiàn)胰島素抵抗，即身體細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感，胰島素降糖作用大打折扣，進(jìn)而血糖升高。

2. 內(nèi)分泌疾病影響

• 甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素分泌過(guò)多，身體代謝加快，肝臟釋放葡萄糖增加，同時(shí)腸道對(duì)葡萄糖吸收也增多，而身體對(duì)葡萄糖利用速度趕不上生成速度，就會(huì)造成血糖升高。
• 庫(kù)欣綜合征：因腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)肝糖原異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，最終致使血糖升高。

3. 應(yīng)急狀態(tài)影響

• 嚴(yán)重感染：如肺炎、敗血癥等，身體在應(yīng)對(duì)感染時(shí)，會(huì)啟動(dòng)應(yīng)激機(jī)制。體內(nèi)會(huì)分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升高血糖的激素，以滿足身體在應(yīng)激狀態(tài)下對(duì)能量的需求，從而導(dǎo)致血糖急劇上升。
• 重大創(chuàng)傷：骨折、大面積燒傷等創(chuàng)傷發(fā)生后，身體出于自我保護(hù)，內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，升糖激素分泌增加，打破原有的血糖平衡，引起血糖升高。

二、可能危害

1. 急性并發(fā)癥

• 糖尿病酮癥酸中毒：血糖過(guò)高，身體無(wú)法有效利用葡萄糖供能，就會(huì)分解脂肪產(chǎn)生酮體。當(dāng)酮體在體內(nèi)大量堆積，超過(guò)身體代謝能力，就會(huì)引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?；颊呖沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼氣有爛蘋果味、乏力、意識(shí)障礙等癥狀，若不及時(shí)治療，可危及生命。
• 高血糖高滲狀態(tài)：嚴(yán)重高血糖致使細(xì)胞內(nèi)脫水，血液濃縮，滲透壓升高。患者常表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、嗜睡、昏迷等，病死率較高。

2. 慢性并發(fā)癥（若長(zhǎng)期處于高血糖未控制）

• 糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜血管，早期可出現(xiàn)視力模糊、眼前黑影飄動(dòng)，隨著病情進(jìn)展，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，甚至失明。
• 糖尿病腎病：高血糖損傷腎臟微血管，引發(fā)腎小球硬化，早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿，逐漸發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能進(jìn)展為腎衰竭。
• 糖尿病神經(jīng)病變：可累及周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)等。表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛、感覺減退，自主神經(jīng)病變可出現(xiàn)胃腸功能紊亂（如腹瀉、便秘交替）、排尿異常、性功能障礙等。

三、應(yīng)對(duì)措施

1. 及時(shí)就醫(yī)

• 一旦發(fā)現(xiàn)血糖高達(dá) 24.4mmol/L，應(yīng)立即前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括近期飲食、運(yùn)動(dòng)、疾病情況、家族病史等，還會(huì)進(jìn)行全面體格檢查。
• 完善相關(guān)檢查，如空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、尿常規(guī)（檢測(cè)尿糖、尿酮體）、血生化（了解肝腎功能、電解質(zhì)等）、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)，以及針對(duì)可能的內(nèi)分泌疾病進(jìn)行相關(guān)激素水平檢測(cè)等，以明確病因和病情嚴(yán)重程度。

2. 治療方案

• 藥物治療：若確診糖尿病，1 型糖尿病患者需依賴胰島素終身治療；2 型糖尿病患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇口服降糖藥，如二甲雙胍（改善胰島素敏感性、減少肝糖輸出）、阿卡波糖（延緩碳水化合物吸收）、格列美脲（促進(jìn)胰島素分泌）等，或聯(lián)合胰島素治療。對(duì)于內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的血糖升高，針對(duì)原發(fā)疾病治療，如甲亢患者使用抗甲狀腺藥物、庫(kù)欣綜合征患者進(jìn)行手術(shù)等治療，血糖情況也會(huì)隨之改善。
• 生活方式干預(yù)：無(wú)論何種原因?qū)е碌母哐牵夹枧浜仙罘绞秸{(diào)整。飲食上，控制總熱量，減少高糖、高脂肪、高鹽食物攝入，增加膳食纖維攝入，如多吃蔬菜、全谷物等；合理分配三餐，定時(shí)定量進(jìn)餐。運(yùn)動(dòng)方面，每周堅(jiān)持 150 分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，也可適當(dāng)進(jìn)行力量訓(xùn)練，如舉啞鈴等，有助于提高胰島素敏感性，降低血糖。

20 歲出現(xiàn) 24.4mmol/L 的睡前高血糖，是身體發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)。務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，明確病因并積極治療，同時(shí)調(diào)整生活方式，密切監(jiān)測(cè)血糖，防止血糖波動(dòng)帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)，最大程度保護(hù)身體健康 。