職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例最高90%，居民醫(yī)保最高75%

海南保亭康復(fù)科心肺康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)參保類(lèi)型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）、治療方式（住院/門(mén)診）及醫(yī)院級(jí)別動(dòng)態(tài)調(diào)整，覆蓋運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等心肺功能恢復(fù)項(xiàng)目。

一、職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

1. 1.住院報(bào)銷(xiāo)一級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷(xiāo)90%，退休人員90%二級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷(xiāo)88%，退休人員90%三級(jí)醫(yī)院：在職職工報(bào)銷(xiāo)85%，退休人員90%起付線：醫(yī)院級(jí)別在職起付線（元）退休起付線（元）一級(jí)300200二級(jí)600400三級(jí)800600
2. 2.門(mén)診報(bào)銷(xiāo)普通門(mén)診：醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別報(bào)銷(xiāo)比例年度限額一級(jí)及以下70%在職2500元，退休3000元二級(jí)60%三級(jí)50%門(mén)診慢特?。ㄈ缏苑尾。悍蠗l件者按住院比例報(bào)銷(xiāo)，年度限額5萬(wàn)元

二、居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

1.

住院報(bào)銷(xiāo)
• 一級(jí)醫(yī)院：75%
• 二級(jí)醫(yī)院：65%
• 三級(jí)醫(yī)院：55%
• 起付線：同職工醫(yī)保
2.

門(mén)診報(bào)銷(xiāo)

• 普通門(mén)診：

  年齡	年度限額
  60周歲以下	500元
  60周歲及以上	700元

• 門(mén)診慢特病：

  特定病種（如心肺功能不全）按住院比例報(bào)銷(xiāo)，年度限額10萬(wàn)元

三、特殊政策

• 異地就醫(yī)：需提前備案，省外報(bào)銷(xiāo)比例降低20%
• 家庭共濟(jì)：個(gè)人賬戶(hù)資金可用于支付自費(fèi)部分
• 醫(yī)療救助：特困、低保等群體可額外申請(qǐng)補(bǔ)助

海南保亭康復(fù)科心肺康復(fù)報(bào)銷(xiāo)需選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)先通過(guò)基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診以提高報(bào)銷(xiāo)比例。具體項(xiàng)目范圍及材料要求以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)最新政策為準(zhǔn)。