?29.4mmol/L的下午血糖值對(duì)60歲患者屬于極高危狀態(tài)，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥。?
60歲患者下午血糖達(dá)到29.4mmol/L（毫摩爾每升）遠(yuǎn)超出正常范圍（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜11.1mmol/L），表明?胰島素功能?chē)?yán)重不足或存在急性應(yīng)激因素?。該數(shù)值提示?糖尿病失控?，需立即就醫(yī)處理。
（一）臨床風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)
?急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?：
- 血糖＞16.7mmol/L即可能引發(fā)酮癥酸中毒，29.4mmol/L時(shí)?血液滲透壓顯著升高?，可能導(dǎo)致脫水、意識(shí)模糊甚至昏迷
- 高血糖狀態(tài)會(huì)抑制白細(xì)胞功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)
?器官損傷風(fēng)險(xiǎn)?：
- 持續(xù)高血糖會(huì)加速?血管內(nèi)皮損傷?，誘發(fā)心腦血管事件
- 腎臟濾過(guò)負(fù)荷過(guò)重可能造成?急性腎損傷?
（二）緊急處理措施
?立即就醫(yī)?：
- 需靜脈補(bǔ)液及小劑量胰島素持續(xù)輸注，?48小時(shí)內(nèi)降幅不超過(guò)25%?
- 檢測(cè)血酮、電解質(zhì)及腎功能指標(biāo)
?家庭應(yīng)急?：
- 若無(wú)法立即就醫(yī)，需大量飲用無(wú)糖電解質(zhì)水
- ?禁止劇烈運(yùn)動(dòng)?以免加重代謝紊亂
（三）后續(xù)管理要點(diǎn)
?病因排查?：
- 檢查是否合并感染、胰腺炎或藥物失效（如胰島素保存不當(dāng)）
- 評(píng)估近期飲食、應(yīng)激事件及用藥依從性
?長(zhǎng)期控制?：
- 需調(diào)整降糖方案，可能需?基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素聯(lián)合治療?
- 每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次，目標(biāo)值逐步降至安全范圍
該血糖水平屬于內(nèi)分泌科急癥，延遲處理可能導(dǎo)致不可逆腦損傷或死亡?；颊咝柙诜€(wěn)定后完善糖化血紅蛋白、C肽等檢查，制定個(gè)性化控糖方案，并定期復(fù)查眼底及神經(jīng)功能。
