馬鞍山市居民醫(yī)保對康復(fù)科及疼痛康復(fù)項目的報銷比例為50%-70%，起付線500元，年度封頂線20萬元。
參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)科或疼痛康復(fù)治療時，需持社保卡/醫(yī)保電子憑證登記就診，符合醫(yī)保目錄范圍的費用可直接結(jié)算報銷。異地就醫(yī)需提前備案，轉(zhuǎn)診后報銷比例降低5%-10%。
一、報銷基本條件與范圍
參保狀態(tài)
居民需正常繳納醫(yī)保費用，未斷保。診斷證明
需由定點醫(yī)院出具明確的康復(fù)或疼痛相關(guān)診斷證明（如腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎術(shù)后康復(fù)等）。項目范圍
限醫(yī)保目錄內(nèi)項目，包括物理治療（如超聲波、紅外線）、針灸、推拿、康復(fù)訓(xùn)練等。
二、報銷比例與費用限制
| 醫(yī)院等級 | 起付線（元） | 報銷比例 | 年度封頂線（元） |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 300 | 70% | 20萬 |
| 二級 | 500 | 60% | 20萬 |
| 三級 | 800 | 50% | 20萬 |
特殊說明：
中醫(yī)康復(fù)項目（如針灸、艾灸）報銷比例上浮5%-10%。
長期住院康復(fù)患者（≥30天）起付線減半。
三、報銷流程與材料
本地就醫(yī)
步驟：掛號時出示社保卡/醫(yī)保電子憑證→醫(yī)保系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)參保信息→結(jié)算時直接扣除報銷部分。
材料：社保卡、診斷證明、費用明細清單。
異地就醫(yī)
備案要求：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或參保地醫(yī)保局備案。
報銷比例：按馬鞍山標準降低5%-10%。
材料補充：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、異地居住證明（如長期外地工作）。
四、特殊群體與政策傾斜
| 群體類型 | 額外政策 |
|---|---|
| 低保/特困人員 | 免除起付線，封頂線提升至25萬 |
| 重度殘疾人 | 康復(fù)項目報銷比例上浮10% |
| 未成年人 | 年度封頂線增加5萬元 |
注意事項：
非定點機構(gòu)或非目錄內(nèi)項目需全額自費。
單次治療費用超5000元需提前向醫(yī)保局報備。
偽造材料騙取醫(yī)保將承擔法律責任。
參保居民可通過撥打馬鞍山市醫(yī)保服務(wù)熱線（0555-12393）或前往社區(qū)醫(yī)保窗口咨詢最新政策。
