?可以?。新疆伊犁地區(qū)居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的產(chǎn)后康復(fù)治療,符合醫(yī)保目錄規(guī)定的項(xiàng)目可享受報(bào)銷。
產(chǎn)后康復(fù)作為女性健康管理的重要環(huán)節(jié),其費(fèi)用報(bào)銷政策直接關(guān)系群眾切身利益。在新疆伊犁地區(qū),居民醫(yī)保參保人員接受?盆底肌修復(fù)?、?腹直肌分離治療?等產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目時(shí),需滿足以下條件:1. 治療機(jī)構(gòu)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);2. 項(xiàng)目屬于《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》范圍;3. 提供完整病歷資料及費(fèi)用清單。具體報(bào)銷比例根據(jù)伊犁州醫(yī)保政策執(zhí)行,通常為50%-70%,年度累計(jì)報(bào)銷限額與其他門診慢性病合并計(jì)算。
(一)?報(bào)銷范圍界定?
- ?基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目?:包括產(chǎn)后42天檢查、子宮復(fù)舊治療、乳腺疏通等基礎(chǔ)項(xiàng)目,需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具診斷證明
- ?專項(xiàng)治療項(xiàng)目?:如尿失禁電刺激治療、骨盆矯正等需提供康復(fù)評(píng)估報(bào)告
- ?耗材報(bào)銷?:一次性導(dǎo)尿管、電極片等耗材按乙類藥品比例報(bào)銷
(二)?報(bào)銷流程規(guī)范?
- ?備案登記?:需在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理產(chǎn)后康復(fù)專項(xiàng)備案
- ?即時(shí)結(jié)算?:在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持醫(yī)??ㄖ苯咏Y(jié)算,跨年度治療需在12月25日前完成費(fèi)用申報(bào)
- ?材料留存?:保留門診病歷、費(fèi)用明細(xì)、發(fā)票原件至少2年備查
(三)?特殊情形說明?
- 私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的VIP套餐等非必需項(xiàng)目不予報(bào)銷
- 并發(fā)癥治療需與分娩住院記錄關(guān)聯(lián)申報(bào)
- 異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),報(bào)銷比例降低10%
建議參保人員治療前通過?新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP?查詢具體項(xiàng)目編碼,或撥打伊犁州醫(yī)保熱線0999-8123456確認(rèn)。保留好所有醫(yī)療文書,以便后續(xù)報(bào)銷審核。