?15歲晨間血糖24.7mmol/L屬于嚴重高血糖狀態(tài)?，可能提示1型糖尿病急性發(fā)作或2型糖尿病失控，需立即就醫(yī)排查酮癥酸中毒等急癥。該數(shù)值遠超正?？崭寡欠秶?.9-6.1mmol/L），可能與胰島素分泌絕對不足、飲食失控或感染應激等因素相關。
一、 ?臨床意義與緊急處理?
- ?糖尿病分型判斷?
- 1型糖尿病：青少年突然起病，胰島β細胞遭免疫破壞，需終身胰島素治療
- 2型糖尿病：多伴肥胖/家族史，可能通過生活方式干預控制
- ?急性并發(fā)癥風險?
- ?酮癥酸中毒?：血糖＞13.9mmol/L時脂肪分解產生酮體，出現(xiàn)呼吸深快、腹痛等癥狀
- ?高滲性昏迷?：血糖＞33.3mmol/L時血液滲透壓升高，引發(fā)意識障礙
二、 ?病因分析?
- ?胰島素絕對缺乏?
- 自身抗體攻擊胰島細胞（如GAD抗體陽性）
- 胰腺炎等器質性疾病導致胰島素合成障礙
- ?胰島素抵抗加劇?
- 青春期激素變化降低胰島素敏感性
- 熬夜、高糖飲食等不良習慣加重代謝負擔
- ?繼發(fā)性因素?
- 近期感染（如呼吸道病毒）誘發(fā)應激性高血糖
- 糖皮質激素類藥物使用史
三、 ?診療關鍵步驟?
- ?急診檢測?
- 立即檢測?尿酮體?、?血酮?、?動脈血氣分析?
- 完善?糖化血紅蛋白?（評估長期血糖水平）及?C肽?試驗（判斷胰島功能）
- ?治療方案?
- 靜脈胰島素泵控制血糖（目標降幅每小時3.9-6.1mmol/L）
- 補液糾正脫水，電解質紊亂需同步糾正
- ?長期管理?
- 每日4次血糖監(jiān)測（空腹+三餐后2小時）
- 碳水化合物計數(shù)法飲食管理，運動需避免劇烈波動
該案例提示青少年血糖管理需結合內分泌科、營養(yǎng)科多學科協(xié)作，家長應警惕多飲、多尿、體重驟降等典型癥狀。定期篩查糖尿病抗體及并發(fā)癥（視網(wǎng)膜病變、腎?。︻A后至關重要。
