是的，河北滄州符合條件的心肺康復(fù)項(xiàng)目已納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，具體報(bào)銷比例根據(jù)參保類型及醫(yī)院等級(jí)有所不同。
滄州市參保人員因慢性阻塞性肺疾病、冠心病術(shù)后、心力衰竭等納入醫(yī)保目錄的心肺康復(fù)治療，可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的證明材料申請(qǐng)醫(yī)保結(jié)算。報(bào)銷范圍涵蓋運(yùn)動(dòng)療法、呼吸訓(xùn)練、物理因子治療等核心項(xiàng)目，但需符合臨床診療規(guī)范及醫(yī)保適應(yīng)癥要求。
一、政策依據(jù)與報(bào)銷范圍
政策覆蓋依據(jù)
根據(jù)河北省《關(guān)于進(jìn)一步完善康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格政策的通知》及滄州市醫(yī)保局2023年修訂版《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，心肺康復(fù)作為二級(jí)診療科目被明確納入甲類醫(yī)保支付范圍。具體報(bào)銷項(xiàng)目
康復(fù)項(xiàng)目 醫(yī)保支付類別 滄州市三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例 運(yùn)動(dòng)心肺功能評(píng)估 甲類 70%（職工醫(yī)保）/60%（居民醫(yī)保） 呼吸肌力訓(xùn)練 甲類 70%/60% 體外反搏治療 乙類 60%/50% 心肺運(yùn)動(dòng)危險(xiǎn)評(píng)估 丙類 不予報(bào)銷 限制條件
需提供二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明，且治療周期不超過30天/療程。急性期重癥患者（如心肌梗死急性期）暫不適用康復(fù)科門診報(bào)銷。
二、申請(qǐng)流程與材料要求
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
滄州市中心醫(yī)院、滄州市人民醫(yī)院康復(fù)科等12家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)支持即時(shí)結(jié)算，異地就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP備案。必備材料清單
醫(yī)保電子憑證或社保卡
近3個(gè)月內(nèi)心肺功能檢查報(bào)告（如肺活量、6分鐘步行試驗(yàn)）
?？?/span>醫(yī)生開具的《康復(fù)治療計(jì)劃書》
報(bào)銷時(shí)效
門診費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算，住院康復(fù)費(fèi)用需在出院后15個(gè)工作日內(nèi)提交材料至醫(yī)保窗口。
三、特殊群體優(yōu)待政策
低保及特困人員
在原有報(bào)銷比例基礎(chǔ)上增加10%，年度封頂線提高至普通居民醫(yī)保的1.5倍。工傷保險(xiǎn)疊加規(guī)則
因職業(yè)病導(dǎo)致塵肺病等心肺功能障礙者，可同步申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)與醫(yī)保支付，但總額不超過治療費(fèi)用的90%。
注意事項(xiàng)：滄州市醫(yī)保局定期調(diào)整康復(fù)項(xiàng)目目錄，建議治療前通過12396熱線或“冀醫(yī)保”APP查詢最新政策。部分高端康復(fù)設(shè)備（如心肺功能模擬訓(xùn)練儀）可能按丙類項(xiàng)目部分自費(fèi)，需提前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)費(fèi)用明細(xì)。
