?青海玉樹職工醫(yī)保兒童康復報銷政策?
?可以報銷?，但需滿足特定條件且存在報銷比例限制。以下為具體政策解讀：
?一、報銷范圍與條件?
- ?項目限制?：僅限納入《青海省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》的兒童康復項目（如運動療法、作業(yè)療法等），部分高端項目需自費。
- ?定點機構?：須在玉樹州內醫(yī)保定點康復機構治療，跨地區(qū)就醫(yī)需提前備案。
- ?年齡要求?：參保兒童需未滿18周歲，且持有殘疾證或二級以上醫(yī)院出具的康復需求證明。
?二、報銷比例與額度?
- ?職工醫(yī)保待遇?：
- 住院康復：起付線200元，報銷比例80%，年度封頂線1.5萬元。
- 門診康復：無起付線，報銷比例70%，年度限額3000元。
- ?大病補充保險?：超出封頂線部分可二次報銷，比例50%，上限5萬元。
?三、辦理流程?
- ?材料準備?：醫(yī)保卡、診斷證明、康復評估表、費用清單原件。
- ?報銷時限?：治療結束后3個月內向參保地醫(yī)保局提交申請。
- ?特殊情形?：異地康復需額外提供轉診證明，報銷比例降低10%。
?注意事項?
- 康復輔具（如矯形器）報銷需單獨申請，比例50%且每年限1次。
- 非疾病性康復（如發(fā)育遲緩）需經醫(yī)保專家組評估認定。
青海玉樹職工醫(yī)保對兒童康復的報銷政策兼顧普惠性與精準性，建議家長提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門確認具體項目及流程，確保合規(guī)享受待遇。
