全年開放,審核周期3個(gè)工作日
該入口由邯鄲市醫(yī)療保障局官方運(yùn)營(yíng),支持參保人在線提交特殊病種門診待遇申請(qǐng),需通過“河北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“邯鄲醫(yī)保”APP進(jìn)入系統(tǒng),上傳診斷證明等材料,審核通過后待遇即時(shí)生效。
(一)政策依據(jù)與覆蓋范圍
政策文件依據(jù)
根據(jù)《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病管理辦法(2024修訂版)》,邯鄲市自2025年起全面推行線上申請(qǐng)服務(wù),覆蓋38類門診特殊病種。適用病種清單
|病種類別|年度支付限額(元)|報(bào)銷比例|
|----------------|-------------------|----------|
|惡性腫瘤|150,000|85%|
|尿毒癥|120,000|90%|
|器官移植術(shù)后|200,000|95%|
|其他慢性病|50,000-80,000|75%-80%|參保人群條件
覆蓋邯鄲市職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,需連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月且未達(dá)到法定退休年齡。
(二)線上申請(qǐng)操作指南
入口訪問路徑
河北政務(wù)服務(wù)網(wǎng):首頁(yè)→“醫(yī)保專區(qū)”→“門特申請(qǐng)”
邯鄲醫(yī)保APP:登錄后點(diǎn)擊“特色服務(wù)”→“門特線上申請(qǐng)”
實(shí)名認(rèn)證步驟
需綁定身份證號(hào)、醫(yī)保卡號(hào)及手機(jī)號(hào),人臉識(shí)別驗(yàn)證通過后方可提交材料。材料上傳要求
|材料類型|格式要求|內(nèi)容示例|
|----------------|-------------------|-------------------------|
|診斷證明|PDF/JPG(≤10MB)|三級(jí)醫(yī)院蓋章原件掃描件|
|病歷資料|ZIP壓縮包|近6個(gè)月診療記錄|
|身份證明|PNG(清晰度≥300dpi)|身份證正反面|
(三)審核標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果反饋
材料審核要點(diǎn)
診斷證明需明確標(biāo)注病種名稱及病情程度
病歷資料需包含檢查報(bào)告、用藥記錄等關(guān)鍵信息
審核時(shí)限說明
工作日提交的申請(qǐng)于3個(gè)工作日內(nèi)完成審核,節(jié)假日順延。結(jié)果通知方式
通過短信、APP推送及系統(tǒng)狀態(tài)更新三種渠道同步反饋,駁回申請(qǐng)需標(biāo)注具體原因(如材料不全、病種不符等)。
線上申請(qǐng)入口的普及使邯鄲市門特待遇辦理效率提升70%,參保人可隨時(shí)查詢進(jìn)度并補(bǔ)充材料。建議符合條件的群眾及時(shí)提交申請(qǐng),確保醫(yī)療保障權(quán)益無縫銜接。