70%-95%
四川廣元職工醫(yī)保對老年康復(fù)治療的報銷比例根據(jù)醫(yī)療類型、醫(yī)院等級及參保狀態(tài)(在職/退休)差異化設(shè)定,覆蓋門診統(tǒng)籌、住院及特殊病種等多場景,具體政策如下:
一、門診康復(fù)治療報銷
普通門診統(tǒng)籌
- 起付線:退休人員150元/年。
- 報銷比例:
- 三級醫(yī)院:60%(退休人員較在職高10%)。
- 二級及以下醫(yī)院/零售藥店:70%。
- 封頂線:退休人員2000元/年。
門診特殊疾病
納入47種特殊疾病(含罕見?。?,報銷比例與住院一致,無起付線及乙類自付費用。
二、住院康復(fù)治療報銷
| 醫(yī)院等級 | 在職職工報銷比例 | 退休職工報銷比例 | 起付線(元/次) |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 85% | 90% | 700 |
| 二級醫(yī)院 | 88% | 93% | 400 |
| 一級醫(yī)院 | 90% | 95% | 200 |
大病保險:合規(guī)費用超1.5萬元部分按60%-75%分段報銷,年度限額25萬元。
三、特殊康復(fù)項目政策
- 輔助生殖類:報銷比例70%(職工),無起付線及乙類自付。
- 康復(fù)理療項目:參照普通住院比例,部分項目(如物理治療)需符合醫(yī)保目錄。
四川廣元職工醫(yī)保通過差異化比例設(shè)計,顯著減輕老年群體康復(fù)醫(yī)療負擔,但具體報銷需結(jié)合醫(yī)院等級、治療類型及年度限額。建議參保人優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)以獲取更高比例,并定期查詢醫(yī)保目錄更新,確保治療項目納入報銷范圍。