不設起付標準

自2025年7月1日起，陜西寶雞市執(zhí)行的門診特病（即門診慢特?。┐稣咧?，明確規(guī)定不設置起付線標準，這意味著符合條件的參?；颊咴谙硎?strong>門診特病報銷待遇時，無需先行支付固定的起付金額，可以直接按規(guī)定比例進入報銷環(huán)節(jié)，旨在進一步減輕患者的醫(yī)療費用負擔 。

一、政策核心內容與管理框架

1. 病種分類管理：寶雞市將門診慢特病病種劃分為I類（46種）和II類（4種），實行分類管理，不同類別可能對應不同的管理要求或待遇細節(jié) 。
2. 資格認定流程：參保人員申請門診特病資格，需由二級甲等及以上級別的定點醫(yī)療機構負責認定 。為方便群眾，認定方式支持線上申請、線下辦理或醫(yī)療機構提供上門服務等多種渠道 。
3. 報銷范圍與規(guī)則：門診特病的費用報銷遵循醫(yī)?！叭竽夸洝币?guī)定：甲類項目費用直接納入報銷范圍；乙類項目需先由個人自付5%后，剩余部分再按比例報銷；丙類項目則不納入報銷范圍 。

二、待遇支付與區(qū)域對比 雖然寶雞市門診特病不設起付線，但報銷比例等具體待遇細節(jié)需參照當地政策。作為對比，其他地區(qū)政策存在差異：

三、政策背景與關聯調整 此項門診特病政策調整是寶雞市乃至陜西省持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保待遇、減輕群眾就醫(yī)負擔的一部分。此前，寶雞市已在2024年1月1日下調了參保群眾在一級醫(yī)院的住院起付線，體現了醫(yī)保政策向減輕患者經濟壓力傾斜的整體趨勢 。

2025年陜西寶雞門診特病起付線標準的取消，直接降低了患者的報銷門檻，使醫(yī)保待遇更加普惠，患者能夠更早、更充分地享受到醫(yī)保報銷，有效緩解了慢性病和特殊疾病患者的長期用藥和治療經濟壓力。