空腹血糖24.8mmol/L是極其危險(xiǎn)的糖尿病急性高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)。
一個(gè)12歲兒童早晨測(cè)量的空腹血糖高達(dá)24.8mmol/L，這遠(yuǎn)超正常范圍（通常為3.9-5.6mmol/L 或 3.9-6.1 mmol/L ），也遠(yuǎn)高于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹≥7.0 mmol/L 或隨機(jī)≥11.1 mmol/L ），表明存在嚴(yán)重的高血糖，極有可能是糖尿病未得到控制或新發(fā)的急性表現(xiàn)，伴隨發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒等危及生命的并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)，必須視為醫(yī)療緊急情況，立即尋求專業(yè)醫(yī)療救助。
一、 嚴(yán)重性評(píng)估與緊急應(yīng)對(duì)
- 數(shù)值解讀與危險(xiǎn)程度：24.8mmol/L的空腹血糖是正常上限（約5.6-6.1mmol/L）的4倍以上，屬于極度危險(xiǎn)的高血糖水平。這通常意味著體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)嚴(yán)重缺乏，身體無(wú)法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體，極易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），這是一種可能致命的急性并發(fā)癥。
- 首要行動(dòng)：立即就醫(yī)：面對(duì)如此高的血糖值，任何家庭處理都是不安全且無(wú)效的。必須立即帶孩子前往最近的急診科或聯(lián)系急救服務(wù)。延誤治療可能導(dǎo)致昏迷、器官損傷甚至死亡。
- 就醫(yī)前注意事項(xiàng)：在等待或前往醫(yī)院途中，確保孩子有充足的水分?jǐn)z入（如果意識(shí)清醒且能吞咽），避免給予任何含糖食物或飲料。記錄下孩子的癥狀（如口渴、多尿、乏力、惡心、嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊等）和血糖測(cè)量的具體時(shí)間、數(shù)值，以便醫(yī)生快速評(píng)估。
二、 潛在原因分析
- 1型糖尿病未診斷或治療中斷：對(duì)于12歲兒童，新發(fā)的極度高血糖最常見(jiàn)于1型糖尿病。這是由于自身免疫破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。孩子可能之前已有“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重減少）癥狀但未被重視，或已確診但胰島素注射中斷或劑量嚴(yán)重不足。
- 2型糖尿病急性惡化：雖然相對(duì)少見(jiàn)，但肥胖、有家族史的12歲兒童也可能患2型糖尿病。在感染、應(yīng)激或其他誘因下，可能出現(xiàn)嚴(yán)重的高血糖。情緒波動(dòng)也可能影響血糖水平 。
- 其他誘因：嚴(yán)重的感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、某些藥物（如糖皮質(zhì)激素）或內(nèi)分泌疾病（如庫(kù)欣綜合征）也可能導(dǎo)致血糖急劇升高，但通常不會(huì)單獨(dú)達(dá)到如此高的水平而不伴有其他基礎(chǔ)疾病。
對(duì)比項(xiàng) | 1型糖尿病可能性 | 2型糖尿病可能性 | 其他誘因可能性 |
|---|---|---|---|
在12歲兒童中的常見(jiàn)性 | 最常見(jiàn)原因 | 相對(duì)少見(jiàn)，但發(fā)病率上升 | 較少見(jiàn)作為主因 |
胰島素狀態(tài) | 絕對(duì)缺乏 | 相對(duì)缺乏或胰島素抵抗 | 通常非胰島素缺乏直接導(dǎo)致 |
起病速度 | 通常急驟，數(shù)天至數(shù)周 | 通常緩慢，但可急性惡化 | 依原發(fā)病而定 |
典型誘因 | 自身免疫 | 肥胖、遺傳、生活方式 | 感染、應(yīng)激、藥物等 |
酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn) | 極高 | 中等（尤其在應(yīng)激時(shí)） | 依情況而定 |
三、 診斷與后續(xù)管理
- 醫(yī)院內(nèi)緊急處理與診斷：醫(yī)生會(huì)立即進(jìn)行血液和尿液檢查，確認(rèn)血糖水平、血酮體、血?dú)夥治觯ㄅ袛嗨嶂卸荆?、電解質(zhì)等，以確診是否為糖尿病酮癥酸中毒并評(píng)估嚴(yán)重程度。同時(shí)會(huì)進(jìn)行糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)以了解近2-3個(gè)月的平均血糖控制情況 ，并可能進(jìn)行胰島自身抗體等檢查以區(qū)分1型或2型糖尿病 。
- 急性期治療：治療核心是靜脈補(bǔ)充胰島素以迅速降低血糖、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)以糾正脫水和酸中毒、治療誘因（如感染）。這必須在醫(yī)院嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
- 長(zhǎng)期管理規(guī)劃：一旦急性期度過(guò)，孩子將需要終身的糖尿病管理。對(duì)于1型糖尿病，必須每日注射胰島素或使用胰島素泵，并配合飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和頻繁的血糖監(jiān)測(cè) 。對(duì)于2型糖尿病，管理可能包括生活方式干預(yù)、口服降糖藥和/或胰島素。家庭、學(xué)校和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需緊密合作，確保孩子獲得持續(xù)的教育和支持。
12歲兒童早晨空腹血糖達(dá)到24.8mmol/L是一個(gè)不容忽視的紅色警報(bào)，它指向嚴(yán)重的糖尿病相關(guān)急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，必須爭(zhēng)分奪秒地尋求專業(yè)醫(yī)療介入，任何遲疑都可能帶來(lái)不可逆的后果；后續(xù)的規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理是保障孩子健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵。
