2025年湖北隨州門診特病藥店購藥報(bào)銷流程如下，具體分為申請(qǐng)、就醫(yī)、結(jié)算三個(gè)核心環(huán)節(jié)：
一、申請(qǐng)與備案
提交材料
需攜帶身份證、病歷資料、診斷證明書等材料，通過線上平臺(tái)或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門診慢特病認(rèn)定。
高血壓、糖尿病等病種需每年12月提交近期檢查報(bào)告復(fù)審，惡性腫瘤等長期病種無需復(fù)審。
審核與備案
審核通過后，獲得門診慢特病資格，可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
二、就醫(yī)購藥
選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
需在市內(nèi)外醫(yī)保指定的定點(diǎn)醫(yī)院或藥店購藥，支持“雙通道”模式（醫(yī)院和特藥藥店均可）。
直接結(jié)算
在聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購藥時(shí)，直接刷卡結(jié)算，醫(yī)保報(bào)銷比例一般為50%-90%，個(gè)人僅需支付自付部分。
三、報(bào)銷結(jié)算
異地就醫(yī)處理
省內(nèi)異地就醫(yī)執(zhí)行隨州本地政策，跨省就醫(yī)需先墊付費(fèi)用，再憑發(fā)票回參保地報(bào)銷。
手工報(bào)銷（零星報(bào)銷）
因系統(tǒng)原因未直接結(jié)算的，可憑發(fā)票、身份證、結(jié)算單據(jù)等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
補(bǔ)充說明
報(bào)銷比例 ：職工醫(yī)保報(bào)銷比例60%，居民醫(yī)保40%，年度最高補(bǔ)償20萬元，扶貧對(duì)象可享零起付線政策。
材料補(bǔ)辦 ：若材料不齊全，可申請(qǐng)“容缺受理”，先提交已有材料，10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)全。
建議辦理前通過隨州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或電話確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。
