可以
在四川自貢，職工醫(yī)保參保人員可在定點醫(yī)療機構(gòu)的康復(fù)科進行骨科康復(fù)治療，相關(guān)費用符合政策規(guī)定的可納入醫(yī)保報銷范圍。具體執(zhí)行需遵循當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄及醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)要求。
一、 醫(yī)保政策覆蓋范圍
基本醫(yī)療保險報銷項目
- 骨科康復(fù)治療（如關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、物理因子治療）納入醫(yī)保支付范疇。
- 限定條件：需屬于《國家基本醫(yī)療保險診療項目目錄》及四川省補充目錄。
自貢地方政策細(xì)則
對比項 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 報銷比例 70%-90% 50%-70% 年度支付限額 25萬元 15萬元 起付標(biāo)準(zhǔn) 三級醫(yī)院800元 三級醫(yī)院600元
二、 適用場景與限制
醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)要求
- 僅限醫(yī)保定點醫(yī)院（如自貢市第一人民醫(yī)院康復(fù)科）。
- 非定點機構(gòu)或超范圍項目（如高端康復(fù)器械）需自費。
治療類型與周期
- 急性期康復(fù)（術(shù)后1-3周）全額報銷。
- 慢性病康復(fù)（超過3個月）需提交長期處方備案。
三、 報銷操作流程
就醫(yī)前確認(rèn)
- 通過四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺查詢項目是否在目錄內(nèi)。
- 持社?？?/strong>及診斷證明至醫(yī)院醫(yī)保窗口審核。
結(jié)算方式
方式 適用情況 材料要求 直接結(jié)算 本地定點醫(yī)院 社?？ā⑸矸葑C 手工報銷 異地就醫(yī)或特殊項目 發(fā)票、費用清單、病歷
職工醫(yī)保為骨科康復(fù)提供重要保障，但具體報銷比例及目錄可能隨政策調(diào)整，建議通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線或?qū)俚蒯t(yī)保局獲取最新信息。
