?遼寧鐵嶺職工醫(yī)保心肺康復(fù)報(bào)銷比例為60%-80%，年度限額20000元，需二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院治療。?
在遼寧鐵嶺地區(qū)，職工醫(yī)保參保人員接受?心肺康復(fù)治療?的費(fèi)用報(bào)銷政策主要依據(jù)《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》及鐵嶺市醫(yī)保局相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。報(bào)銷金額受治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)、個(gè)人賬戶余額等多因素影響，實(shí)際報(bào)銷比例以結(jié)算時(shí)系統(tǒng)核算為準(zhǔn)。
?一、報(bào)銷政策核心要點(diǎn)?
?報(bào)銷比例?
- 二級(jí)醫(yī)院：起付線800元以上部分報(bào)銷80%
- 三級(jí)醫(yī)院：起付線1200元以上部分報(bào)銷70%
- 中醫(yī)醫(yī)院：報(bào)銷比例上浮5%
?年度限額?
項(xiàng)目類型 最高支付限額 特殊說明 門診康復(fù) 5000元/年 含運(yùn)動(dòng)心肺功能評(píng)估 住院康復(fù) 20000元/年 單次不超過90天
?二、具體報(bào)銷范圍?
?可報(bào)銷項(xiàng)目?
- 6分鐘步行試驗(yàn)
- 呼吸肌訓(xùn)練
- 體外反搏治療
- 心電監(jiān)護(hù)下的有氧運(yùn)動(dòng)
?不予報(bào)銷情形?
- 美容性康復(fù)項(xiàng)目
- 非醫(yī)保目錄內(nèi)耗材
- 跨省異地未備案治療
?三、報(bào)銷流程優(yōu)化建議?
- 提前通過"遼寧醫(yī)保"APP查詢診療項(xiàng)目編碼
- 住院康復(fù)需主治醫(yī)師開具《康復(fù)必要性評(píng)估表》
- 門診康復(fù)建議選擇中醫(yī)醫(yī)院以享受比例加成
鐵嶺市醫(yī)保局2025年新規(guī)將心肺康復(fù)納入慢病管理范疇，參保人員持《慢性病就診手冊》可額外享受2000元/年的專項(xiàng)補(bǔ)貼。實(shí)際報(bào)銷金額需結(jié)合個(gè)人醫(yī)保賬戶歷年結(jié)余情況，建議治療前至參保地醫(yī)保中心打印《待遇享受告知單》確認(rèn)明細(xì)。
