急性期1-2周，慢性期3-6個(gè)月
河南平頂山康復(fù)科針對(duì)肩胛痛采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法，以緩解疼痛、恢復(fù)功能、預(yù)防復(fù)發(fā)為目標(biāo)，結(jié)合個(gè)體化評(píng)估制定治療方案。
一、診斷與評(píng)估
病因篩查
- 通過觸診、影像學(xué)檢查（X光、MRI）區(qū)分肌肉勞損、頸椎病變、肩周炎、肩袖損傷等病因。
- 姿勢(shì)評(píng)估排查長期伏案、肩部受力不均等生活習(xí)慣因素。
疼痛分級(jí)
根據(jù)VAS疼痛評(píng)分分為輕度（1-3分）、中度（4-6分）、重度（7-10分），對(duì)應(yīng)不同干預(yù)強(qiáng)度。
二、核心治療手段
中醫(yī)特色療法
- 針灸：選取天宗穴、肩井穴、重子重仙穴，配合電針刺激，緩解肌肉痙攣。
- 推拿正骨：運(yùn)用?法、揉法、點(diǎn)按法松解斜方肌、菱形肌粘連，調(diào)整肩胛骨位置。
- 中藥貼敷：以活血化瘀藥膏外敷，改善局部循環(huán)。
物理因子治療
治療方式 適用階段 作用機(jī)制 療程 超聲波 急性期 深層消炎、促進(jìn)修復(fù) 每日1次×5天 沖擊波 慢性期 松解鈣化點(diǎn)、刺激再生 每周2次×3周 紅外線 恢復(fù)期 緩解僵硬、增強(qiáng)彈性 隔日1次×2周 運(yùn)動(dòng)康復(fù)
- 肩胛穩(wěn)定性訓(xùn)練：包括靠墻天使、彈力帶外旋，強(qiáng)化岡上肌、小圓肌。
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：通過爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺拉伸逐步擴(kuò)大肩部活動(dòng)范圍。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)干預(yù)
- 神經(jīng)阻滯：針對(duì)頑固性疼痛，在肩胛上神經(jīng)周圍注射局麻藥+激素。
- 微創(chuàng)手術(shù)：用于肩袖撕裂、盂唇損傷等器質(zhì)性病變，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。
三、居家管理方案
- 姿勢(shì)矯正：使用腰椎靠墊、電腦支架減少伏案壓力，每30分鐘進(jìn)行聳肩、擴(kuò)胸動(dòng)作。
- 熱敷與冷敷：急性腫痛期冰敷10分鐘/次，慢性期熱敷20分鐘/次。
- 自我按摩：借助筋膜球按壓肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，每日2次，每次5分鐘。
河南平頂山康復(fù)科強(qiáng)調(diào)早診斷、階梯治療、醫(yī)患協(xié)同，通過精準(zhǔn)評(píng)估-對(duì)癥干預(yù)-長期跟蹤的閉環(huán)管理，顯著降低復(fù)發(fā)率。患者需注意避免單肩背包、過度負(fù)重，定期進(jìn)行肩胛帶肌群強(qiáng)化訓(xùn)練，以實(shí)現(xiàn)疼痛緩解與功能恢復(fù)的長期平衡。
