職工醫(yī)保可報(bào)銷50%-70%
在安徽安慶，職工醫(yī)保參保人員接受康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)治療時(shí)，符合政策范圍的費(fèi)用可按**50%-70%**的比例報(bào)銷，具體金額受醫(yī)院等級(jí)、治療項(xiàng)目及年度限額等因素影響。
（一）報(bào)銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋項(xiàng)目
職工醫(yī)保對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的報(bào)銷主要針對(duì)物理治療、康復(fù)評(píng)估、中醫(yī)康復(fù)等項(xiàng)目。例如盆底功能障礙治療、腹直肌修復(fù)、產(chǎn)后疼痛管理等均納入支付范圍，但美容性修復(fù)（如單純形體塑形）通常不包含。醫(yī)院等級(jí)差異
報(bào)銷比例與就診醫(yī)院等級(jí)直接相關(guān)，具體如下表：醫(yī)院等級(jí) 起付線（元/次） 報(bào)銷比例 年度封頂線（元） 一級(jí) 500 70% 20,000 二級(jí) 800 60% 15,000 三級(jí) 1,200 50% 10,000 注：起付線為單次治療需自付的最低金額，封頂線為年度累計(jì)報(bào)銷上限。
特殊項(xiàng)目限制
部分高價(jià)設(shè)備治療（如高強(qiáng)度聚焦超聲）可能設(shè)定單次最高支付限額，例如盆底電刺激單次報(bào)銷不超過300元。
（二）申請(qǐng)流程與材料
備案要求
需在就診前通過醫(yī)保平臺(tái)或線下窗口完成康復(fù)類治療備案，急診可事后補(bǔ)辦。必備材料
醫(yī)保電子憑證/社保卡
產(chǎn)后康復(fù)診斷證明（需二級(jí)以上醫(yī)院蓋章）
費(fèi)用明細(xì)清單（注明醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目）
（三）自付部分說明
即使符合報(bào)銷條件，仍需承擔(dān)以下費(fèi)用：
起付線以下金額：如三級(jí)醫(yī)院單次治療費(fèi)用2000元，需先自付1200元，剩余800元按50%報(bào)銷。
目錄外項(xiàng)目：如自費(fèi)耗材、特需服務(wù)等。
職工醫(yī)保為產(chǎn)后康復(fù)提供了基礎(chǔ)保障，但實(shí)際報(bào)銷金額需結(jié)合治療方案與醫(yī)院等級(jí)綜合計(jì)算。建議就診前通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)最新政策，并保留完整票據(jù)以備核銷。
