職工醫(yī)?？蓤箐N50%-70%，部分項目每日限額220元（三級醫(yī)院）。
在內(nèi)蒙古通遼，疼痛康復(fù)治療符合醫(yī)保目錄的項目可通過職工醫(yī)保報銷，但需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、治療項目納入目錄等條件，具體比例因醫(yī)院等級和參保類型而異。
一、報銷政策依據(jù)
國家與地方政策
- 依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》，康復(fù)治療費(fèi)用需符合醫(yī)保目錄、診療項目及服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。
- 內(nèi)蒙古推行殘疾兒童康復(fù)按床日付費(fèi)（三級醫(yī)院220元/天），但成人疼痛康復(fù)適用普通醫(yī)保政策。
地方執(zhí)行細(xì)則
- 通遼市執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一醫(yī)保目錄，針灸（限疼痛適應(yīng)癥）、物理治療（如電療、超聲波）等常見項目可報銷。
- 異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例可能降低5%-10%。
二、可報銷項目與限制
項目范圍
類別 可報銷項目 限制條件 中醫(yī)技術(shù) 針灸、推拿 年度限120次/90次，需疼痛或功能障礙診斷 物理治療 電療、光療、超聲波 每日不超過2次，連續(xù)治療≤3個月 評定類 康復(fù)功能評估 部分項目需自費(fèi) 不可報銷情形
- 非醫(yī)保目錄項目（如部分運(yùn)動療法）。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或未持醫(yī)?？ńY(jié)算的費(fèi)用。
三、報銷比例與流程
比例差異
- 職工醫(yī)保：一級醫(yī)院報銷90%，三級醫(yī)院80%，退休人員提高5%。
- 特殊材料：國產(chǎn)耗材自付30%，進(jìn)口自付50%后按比例報銷。
操作流程
- 住院康復(fù)：出院時直接刷卡結(jié)算。
- 門診康復(fù)：提交診斷證明、費(fèi)用清單至醫(yī)院醫(yī)保窗口審核。
內(nèi)蒙古通遼的疼痛康復(fù)醫(yī)保政策兼顧普惠性與規(guī)范性，患者需重點(diǎn)關(guān)注項目目錄與機(jī)構(gòu)資質(zhì)，合理利用職工醫(yī)保保障權(quán)益。
