27.8 mmol/L
27歲早上血糖27.8 mmol/L屬于極度危險的高血糖狀態(tài)，提示身體糖代謝嚴重失控，極可能已發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲高血糖狀態(tài)（HHS），必須立即就醫(yī)。
一、血糖27.8 mmol/L的臨床意義
血糖水平是衡量人體內葡萄糖濃度的重要指標，正常空腹血糖范圍為3.9-6.1 mmol/L。當血糖值達到27.8 mmol/L時，已遠超正常上限數(shù)倍，屬于嚴重高血糖范疇。這一數(shù)值不僅遠高于糖尿病的診斷標準（空腹≥7.0 mmol/L或餐后≥11.1 mmol/L），也超過了多數(shù)高血糖危象的閾值。在如此高的血糖濃度下，血漿滲透壓顯著升高，細胞脫水，電解質紊亂，極易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖狀態(tài)，兩者均為危及生命的急癥，若不及時處理，可能導致昏迷、多器官衰竭甚至死亡。
- 糖尿病的潛在病因
27歲屬于年輕人群，此年齡段出現(xiàn)如此嚴重的高血糖，往往提示存在未被診斷或控制不佳的1型糖尿病，或在特定誘因下爆發(fā)的2型糖尿病。1型糖尿病因自身免疫破壞胰島β細胞，導致胰島素絕對缺乏，多發(fā)于青少年及年輕人，若未及時發(fā)現(xiàn)，可能以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)。2型糖尿病雖多見于中老年人，但近年來因肥胖、不良生活方式等因素，年輕化趨勢明顯。單基因糖尿病、胰腺疾病或藥物性糖尿病（如長期使用糖皮質激素）也可能導致。
- 誘發(fā)嚴重高血糖的常見誘因
即使已知患有糖尿病，血糖飆升至27.8 mmol/L通常與特定誘因相關。常見誘因包括：
- 感染：如呼吸道、泌尿道感染，可引發(fā)應激反應，導致反調節(jié)激素（如腎上腺素、皮質醇）分泌增加，拮抗胰島素作用。
- 胰島素使用不當：漏打、劑量不足、注射技術錯誤或胰島素失效。
- 飲食失控：短時間內攝入大量高糖、高脂食物。
- 應激狀態(tài)：如手術、創(chuàng)傷、急性心腦血管事件。
- 其他疾病：如胰腺炎、庫欣綜合征等。
- 高血糖危象的識別與處理
當血糖超過16.7 mmol/L時，應警惕高血糖危象。血糖27.8 mmol/L時，患者常伴有明顯癥狀，如極度口渴、多尿、乏力、惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意識模糊甚至昏迷。此時需立即檢測血酮或尿酮、動脈血氣、電解質、腎功能等，以明確是否合并酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)。
以下為兩種主要高血糖危象的對比：
| 指標 | 糖尿病酮癥酸中毒（DKA） | 高滲高血糖狀態(tài)（HHS） |
|---|---|---|
| 常見人群 | 1型糖尿病、年輕患者 | 2型糖尿病、老年患者 |
| 血糖水平 | 通常13.9-33.3 mmol/L | 常>33.3 mmol/L |
| 血酮/尿酮 | 顯著升高 | 輕度升高或陰性 |
| 血pH值 | <7.3（酸中毒） | 正常或輕度下降 |
| 血漿滲透壓 | 可升高 | 顯著升高（>320 mOsm/kg） |
| 意識狀態(tài) | 可有嗜睡至昏迷 | 更易出現(xiàn)昏迷 |
| 病死率 | 約1-5% | 可高達15-20% |
無論何種情況，血糖27.8 mmol/L均需緊急住院治療，治療核心包括：靜脈補液糾正脫水、小劑量胰島素靜脈滴注降低血糖、糾正電解質紊亂（尤其是低鉀血癥）、處理誘因及并發(fā)癥。
面對如此嚴重的高血糖，任何延誤都可能帶來不可逆的后果。這不僅是身體發(fā)出的紅色警報，更是對生活方式和健康管理的深刻警示。及時就醫(yī)、明確診斷、規(guī)范治療是挽救生命的關鍵，而長期堅持血糖監(jiān)測、合理飲食、規(guī)律運動和藥物依從性，才能從根本上避免悲劇重演。
