?湖南湘西地區(qū)職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受老年康復(fù)治療，可按規(guī)定比例報(bào)銷部分費(fèi)用。?
根據(jù)湖南省現(xiàn)行醫(yī)保政策，職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的康復(fù)治療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，納入報(bào)銷范圍。湘西土家族苗族自治州執(zhí)行全省統(tǒng)一醫(yī)保政策，老年康復(fù)治療中的物理治療、作業(yè)治療等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目通常屬于可報(bào)銷范疇，但需滿足以下條件：
?報(bào)銷比例與限額?
- 住院康復(fù)：起付線以上部分按90%-95%比例報(bào)銷，年度支付限額與住院合并計(jì)算（約15萬(wàn)元）。
- 門診康復(fù)：部分慢性病康復(fù)項(xiàng)目納入門診慢特病管理，報(bào)銷比例不低于70%，年限額約5000元。
?報(bào)銷項(xiàng)目范圍?
- 納入報(bào)銷的康復(fù)項(xiàng)目包括：運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等20項(xiàng)基礎(chǔ)康復(fù)技術(shù)。
- 自費(fèi)項(xiàng)目：高端康復(fù)設(shè)備使用、非必需營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等需全額自付。
?就醫(yī)流程要求?
- 需持醫(yī)?？ㄔ谙嫖髦輧?nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科就診。
- 跨省異地康復(fù)需提前辦理醫(yī)保備案，報(bào)銷比例降低10%。
?特殊群體政策?
- 失能老人可申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，每月最高報(bào)銷2000元康復(fù)護(hù)理費(fèi)用。
- 工傷康復(fù)需先經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定，報(bào)銷比例可達(dá)100%。
建議參保人員通過(guò)湘醫(yī)保APP實(shí)時(shí)查詢個(gè)人賬戶余額及報(bào)銷明細(xì)，治療前務(wù)必確認(rèn)醫(yī)院醫(yī)保資質(zhì)及項(xiàng)目目錄。對(duì)于復(fù)雜病例，可向參保地醫(yī)保局申請(qǐng)?zhí)厥庵委燀?xiàng)目預(yù)審。
