18.3mmol/L 遠超正常范圍
15 歲青少年下午血糖值達到 18.3mmol/L，這一數(shù)值遠超正常范圍，無論空腹、餐后還是隨機血糖，都嚴重偏高，反映出孩子糖代謝出現(xiàn)異常，可能由多種因素引發(fā)，需要高度重視并及時明確原因。
一、血糖正常范圍
正常情況下，15 歲青少年血糖參考范圍如下：
| 血糖類型 | 正常范圍（mmol/L） |
|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 |
| 餐后 2 小時血糖 | <7.8 |
| 隨機血糖 | <11.1 |
18.3mmol/L 的血糖值無論對應(yīng)哪種測量情況，均顯著高于正常標準。
二、可能病因
（一）糖尿病
- 1 型糖尿病：是一種自身免疫性疾病，青少年多發(fā)?；颊唧w內(nèi)胰島 β 細胞被破壞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足，使得血糖無法正常進入細胞被利用，從而大量滯留在血液中，造成血糖急劇升高。1 型糖尿病起病較急，多飲、多尿、多食、體重下降等 “三多一少” 癥狀較為典型。
- 2 型糖尿病：過去多在成人中發(fā)病，但近年來，由于生活方式改變，如高熱量飲食、運動量不足，肥胖青少年增多，15 歲患 2 型糖尿病的情況也逐漸出現(xiàn)。這類患者體內(nèi)胰島素分泌相對不足，或存在胰島素抵抗，即身體細胞對胰島素不敏感，胰島素不能正常發(fā)揮降低血糖的作用，最終導(dǎo)致血糖升高。早期癥狀可能不明顯，部分患者可能僅在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)。
- 特殊類型糖尿病：某些遺傳因素、內(nèi)分泌疾?。ㄈ缡茹t細胞瘤、庫欣綜合征等）、胰腺疾?。ㄈ缫认傺住⒁认倌[瘤等）或藥物（如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、β 受體阻滯劑等）影響，都可能引發(fā)特殊類型糖尿病。例如青少年發(fā)病的成人型糖尿?。∕ODY），是一種單基因遺傳的特殊類型糖尿病。
（二）非糖尿病因素
- 應(yīng)激狀態(tài)：當(dāng) 15 歲青少年遭遇嚴重感染（如肺炎、敗血癥等）、創(chuàng)傷（如骨折、大面積燒傷等）、手術(shù)等應(yīng)激情況時，身體出于自我保護，會分泌大量升糖激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，這些激素會促使肝糖原分解為葡萄糖釋放到血液中，同時抑制胰島素的分泌與作用，導(dǎo)致血糖暫時升高，血糖值可能達到 18.3mmol/L 甚至更高。待應(yīng)激因素去除后，血糖通常會逐漸恢復(fù)正常。
- 飲食與運動：若在測量血糖前短時間內(nèi)攝入大量高糖食物，像蛋糕、糖果、含糖飲料等，或大量進食主食，且進食后未適當(dāng)運動，食物中的糖分快速吸收入血，而身體又沒有足夠時間和能力消耗這些糖分，就可能使血糖短時間內(nèi)急劇上升。但這種由飲食和運動導(dǎo)致的血糖升高多為一過性，在調(diào)整飲食、適當(dāng)運動后，血糖可逐漸下降。不過，長期不合理飲食和缺乏運動，會增加患 2 型糖尿病的風(fēng)險。
三、危害
- 急性并發(fā)癥：如此高的血糖水平，極易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且?guī)в袪€蘋果味等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致昏迷甚至危及生命。高滲高血糖綜合征也可能發(fā)生，表現(xiàn)為嚴重脫水、意識障礙等，同樣會對生命健康造成極大威脅。
- 慢性并發(fā)癥：若高血糖狀態(tài)持續(xù)未得到控制，長期高血糖會對身體各器官和組織造成損害。例如，糖尿病視網(wǎng)膜病變，可導(dǎo)致視力下降、視物模糊，嚴重者可能失明；糖尿病腎病，初期可出現(xiàn)微量白蛋白尿，隨著病情進展，可能發(fā)展為腎功能衰竭；糖尿病神經(jīng)病變，可引起肢體麻木、刺痛、感覺減退等；還會增加動脈粥樣硬化風(fēng)險，進而引發(fā)心腦血管疾病，如冠心病、腦卒中等，嚴重影響青少年未來的生活質(zhì)量和健康。
15 歲青少年下午血糖 18.3mmol/L 是很嚴重的情況，無論何種原因?qū)е?，都?yīng)立即前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，進行全面檢查，如空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白、胰島素和 C 肽釋放試驗、糖尿病相關(guān)抗體檢測等，必要時還需排查其他可能影響血糖的疾病。明確病因后，積極配合醫(yī)生進行規(guī)范治療，調(diào)整生活方式，以降低血糖，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，保障青少年健康成長。
