可報銷，退休人員住院康復(fù)治療最高可報95%
重慶市職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年康復(fù)治療，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可納入醫(yī)保報銷范圍。政策覆蓋住院康復(fù)、門診特病及部分普通門診項目，報銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、參保類型動態(tài)調(diào)整。
一、政策覆蓋范圍
住院康復(fù)治療
- 報銷條件：需在具備康復(fù)資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，治療項目需符合《重慶市基本醫(yī)療保險診療項目目錄》 。
- 支付范圍：床位費(fèi)、物理治療（如針灸、推拿）、運(yùn)動療法等27項康復(fù)項目 。門診特殊疾?。ㄌ夭。?/strong>
- 病種范圍：腦卒中后遺癥、帕金森病等14種一類特病，康復(fù)治療費(fèi)用按住院比例報銷 。
- 起付線：退休人員無年度起付線限制 。普通門診康復(fù)
- 新增項目：2025年6月起，推拿、微波治療等門診康復(fù)項目按50%-75%報銷 。
二、報銷比例與限額
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 | 在職職工報銷比例 | 退休職工報銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 90% | 95% | 50萬元 |
| 二級醫(yī)院 | 87% | 93% | 50萬元 |
| 三級醫(yī)院 | 85% | 90% | 50萬元 |
注：中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線降低一檔，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院起付線為160元/次 。
三、高齡人群專項政策
- 優(yōu)先報銷機(jī)制：2025年9月起，70歲以上退休人員門診報銷比例額外提高5%，針灸、理療等項目直接結(jié)算 。
- 長期護(hù)理銜接：失能老人經(jīng)評估后，康復(fù)費(fèi)用可疊加長期護(hù)理保險報銷，最高享雙重支付。
重慶市職工醫(yī)保對老年康復(fù)的保障力度持續(xù)加強(qiáng)，但需注意美容整形、境外就醫(yī)、工傷保險覆蓋項目等6類情形明確不報銷 。建議參保人優(yōu)先選擇定點康復(fù)機(jī)構(gòu)，治療前確認(rèn)項目目錄，并利用“重慶智慧醫(yī)保”APP實時查詢報銷明細(xì)，避免因材料不全或超范圍治療導(dǎo)致費(fèi)用自擔(dān)。
