?山西呂梁康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保報銷比例為75%-90%?，具體比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級和費用分段有所差異。
?一、報銷政策核心要點?
?起付線與封頂線?
- 三級醫(yī)院起付線為800元，二級醫(yī)院600元，一級醫(yī)院400元。
- 年度封頂線為6萬元，超過部分可通過大病保險二次報銷。
?分段報銷比例?
- 0-1萬元：三級醫(yī)院報銷75%，二級醫(yī)院80%，一級醫(yī)院85%。
- 1-3萬元：三級醫(yī)院報銷80%，二級醫(yī)院85%，一級醫(yī)院90%。
- 3萬元以上：統(tǒng)一報銷90%。
?特殊項目限制?
- 康復(fù)治療項目需在醫(yī)保目錄內(nèi)，自費器材不納入報銷范圍。
- 門診康復(fù)每年限報2000元，住院康復(fù)無單項限額。
?二、異地就醫(yī)補充說明?
- 省內(nèi)異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例降低5%。
- 跨省就醫(yī)按國家統(tǒng)一政策執(zhí)行，報銷比例降至60%-70%。
?三、結(jié)算流程與材料?
- 持醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，無需墊付。
- 零星報銷需提供：發(fā)票原件、費用清單、診斷證明、醫(yī)保卡復(fù)印件。
?四、常見問題?
- 退休職工報銷比例提高5%。
- 慢性病康復(fù)可申請門診特殊病種，報銷額度提升至5000元/年。
