寧夏石嘴山康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),若就診醫(yī)院有聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,出院辦理結(jié)算時(shí)憑醫(yī)??ㄖ苯訄?bào)銷(xiāo);若醫(yī)院無(wú)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,需帶齊身份證、住院發(fā)票、住院費(fèi)用明細(xì)等材料到參保地醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)。
在寧夏石嘴山,居民參加醫(yī)保后,在康復(fù)科進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)時(shí)可按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。產(chǎn)后康復(fù)雖嚴(yán)格理論上不完全屬于醫(yī)保范疇,但因產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)意外情況,所以也可報(bào)銷(xiāo)一部分。下面將詳細(xì)介紹其報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)內(nèi)容。
一、報(bào)銷(xiāo)條件與材料
- 報(bào)銷(xiāo)條件 首先申請(qǐng)人要已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),并且參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用,先行支付現(xiàn)金,同時(shí)保存有關(guān)單據(jù)和資料。
- 所需材料
- 收據(jù)原件
- 住院費(fèi)用結(jié)算單
- 出院診斷證明
- 留觀證明或死亡證明復(fù)印件(如有)
- 藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方
- 社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》
- 醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明等
二、報(bào)銷(xiāo)流程
- 聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院 如果產(chǎn)婦就診的康復(fù)科所在醫(yī)院有聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的功能,在出院辦理結(jié)算時(shí),憑醫(yī)??ň涂梢灾苯舆M(jìn)行報(bào)銷(xiāo)結(jié)算,流程相對(duì)簡(jiǎn)便快捷。
- 非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院 若就診的醫(yī)院沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,產(chǎn)婦需要在出院后,帶齊身份證、住院發(fā)票、住院費(fèi)用明細(xì)等上述提到的材料到參保地的醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)。醫(yī)保中心會(huì)對(duì)提交的材料進(jìn)行審核,審核通過(guò)后完成結(jié)算和支付工作。
三、報(bào)銷(xiāo)比例與限額
| 人員類(lèi)型 | 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn) | 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例 | 住院首次起付金額 | 第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn) | 住院統(tǒng)籌基金最高支付額 |
|---|---|---|---|---|---|
| 在職職工 | 1800元 | 50% | 1300元 | 650元 | 7萬(wàn)元 |
| 70周歲以下退休人員 | 1300元 | 70% | 1300元 | 650元 | 7萬(wàn)元 |
| 70周歲以上退休人員 | 1300元 | 80% | 1300元 | 650元 | 7萬(wàn)元 |
注:無(wú)論哪一類(lèi)人,門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。
四、注意事項(xiàng)
- 要按時(shí)繳納居民醫(yī)保費(fèi)用,否則會(huì)影響報(bào)銷(xiāo)資格。
- 就診時(shí)務(wù)必選擇醫(yī)保定點(diǎn)的康復(fù)科或醫(yī)院,以保證報(bào)銷(xiāo)能夠順利進(jìn)行。
- 在就醫(yī)和報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中,要攜帶好身份證、醫(yī)保卡等必要的證件。
- 了解從掛號(hào)、就診、繳費(fèi)到報(bào)銷(xiāo)的整個(gè)流程和要求,避免因流程不熟悉而耽誤報(bào)銷(xiāo)。
寧夏石嘴山康復(fù)科產(chǎn)后康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有明確的條件、流程、比例和注意事項(xiàng)。居民在進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)時(shí),應(yīng)了解并遵循這些規(guī)定,以便順利享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。